120例子宫肌瘤的CT诊断价值分析
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【摘要】目的 分析和探讨CT(Computed Tomography)在诊断子宫肌瘤方面的临床价值。方法 对120例子宫肌瘤的CT影响进行分析，临床资料完整；全部患者经过CT检查和手术以及病理证实为子宫肌瘤；15例做增强型扫描。结果 壁间子宫肌瘤72例，浆膜下子宫肌瘤30例，黏膜下子宫肌瘤18例；CT影像表现子宫具有程度不同的增大现象与实质性的肿块，且肿块边界清晰，其内部呈现低密度(坏死或者液化)以及钙化灶；增强CT扫描影像能够显示子宫肌瘤的边缘及其内部构造。结论 CT在诊断子宫肌瘤方面具有较高的临床价值。
【关键词】子宫肌瘤 CT 临床诊断价值
中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)7-034-02
120CTdiagnosis of uterine fibroids Value Analysis
YANG Gui cai
(Chinese Medicine Hospital in Sichuan Sichuan Shuangliu Shuangliu 610200)
【Abstract】ObjectiveTo analyze and explore the CT (Computed Tomography) in the diagnosis of uterine fibroids in clinical value. Methods120 cases of uterine fibroids analysis of the impact of CT, clinical data integrity; all patients after CT examination and surgery and pathology of uterine fibroids; 15 cases do the enhanced scan. Results72 cases of intramural uterine fibroids, subserosal uterine fibroids 30 cases, 18 cases of submucosal uterine fibroids; CT imaging findings with different levels of the uterus with a substantial increase of the phenomenon of mass, and mass clear boundary, its present within the low-density (necrotic or liquefied), and calcification; enhanced CT scan images to show the edges of uterine fibroids and its internal structure. ConclusionCT in the diagnosis of uterine fibroids has high clinical value.
【Key words】uterine fibroidsCTdiagnostic value
子宫肌瘤(Hysteromyoma)发源于平滑肌细胞，是最为常见的女性生殖器官的肌瘤。在30岁至50岁年龄段的女性中最为常见，即可单发又可多发，雌性激素水平异常是该病发病的最主要原因。我院在2008年1月至2011年5月共收治子宫肌瘤患者共120例，对其CT影像进行分析。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院在2008年1月至2011年5月共收治子宫肌瘤患者共120例，全部患者经过CT检查和手术以及病理证实为子宫肌瘤。年龄25岁-52岁，平均年龄40.3岁，其中30岁-50岁共有108例。临床表现：月经不正常(持续时间过长、间隔时间缩短、月经过多或者不规则阴道流血)，腹痛，腹部有肿块，尿急，尿频，继发贫血等；其中21例身体没有明显不适，体检时发现腹部肿块前来就诊，后确诊为子宫肌瘤。
1.2 检查方法 仪器为西门子ART全身CT机。在CT扫描前2h患者患者口服2%泛影葡胺液700ml-1000ml，充盈肠道，扫描前1h开始憋尿，充盈膀胱，将纱布卷塞入阴道内，扫描基线选为耻骨联合上缘，向上扫描，扫描整个盆腔脏器或者。层厚10mm，层距10mm，部分加5mm薄层。15例加作增强扫描，增强扫描给予76%泛影葡胺液经肘静脉手推快速团注。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0对采集数据进行统计处理。
2 结果
具体结果见下表。
2.1 壁间子宫肌瘤 共72例，子宫不同程度增大，轮廓清楚，肿块大小不同并且和正常宫壁的分界不显著。其中，子宫偏心性增大52例，均匀性增大20例；密度不均匀38例，密度均匀34例。肿块密度通常偏低于正常宫壁或者两者密度基本一致，肿块内部能够看见各种形态(同心圆形、单环、斑片状、囊状等)低密度影，CT值能够低到呈水样密度。增强后，实质肿块和子宫周围正常组织均强化，低密度未见强化。
2.2 浆膜下子宫肌瘤 共30例，表现为子宫表面向外突出肿块，密度较子宫略低或无明显差异，与周围组织分界清，其中密度均匀12例，密度不均匀18例，低密度影表现为斑片状。增强后，实质肿块和子宫周围正常组织均强化，低密度未见强化。
2.3 黏膜下子宫肌瘤 共18例，子宫大小正常或增大，表现为宫腔内类圆形肿块，3例肿块位于宫颈内，密度均匀5例，密度不均匀13例。增强后，实质肿块和子宫周围正常组织均强化，低密度未见强化。
3 讨论
子宫肌瘤(Hysteromyoma)是最为常见的女性生殖器官的肌瘤，通常和雌性激素异常有关。子宫肌瘤的临床症状的明显与否以及轻重缓急和肿瘤的生长位置、肿瘤大小密切相关。子宫的主要临床表现有：(1)子宫出血，主要表现为经多，通常以壁间肌瘤和黏膜下肌瘤容易导致子宫出血；(2)肿块：如果浆膜下肌瘤与壁间肌瘤比较大，可以手感腹部包块。(3)白带增多，黏膜下肌瘤患者特别多见，原因多为肌瘤的溃破、坏死以及感染几率高，所以白带增多，有时会有恶臭性或者血性白带。(4)腹痛(痛经)，子宫肌瘤患者的子宫在月经期会较强收缩，容易导致下腹疼痛。(5)压迫感明显，子宫肌瘤患者有着明显的压迫感，例如，便秘、尿潴留以及尿频等。
子宫肌瘤CT扫描可见子宫外形呈分叶状增大或自子宫向外突出的实性肿块，境界清楚，宫旁脂肪层存在[1]。肌瘤如继发玻璃样变、囊性变、钙化和坏死则CT表现有所不同，可分别表现为低密度的坏死、囊变或高密度钙化影增强扫描肌瘤常和正常子宫肌层一样明显强化，坏死、囊变的低密度区更为清楚[2]。
B超因方便、价廉、多体位、无射线而受到临床的推崇。但B超也有一定的缺陷，如肠道气体多，或肿块大而无法确定其来源，或因子宫肌瘤的多样变性而诊断困难[3]。CT则可以弥补这些缺陷。CT空间分辨率高，直观、全面、定位率也高。CT能正确显示肿瘤的大小、位置、及与周围组织的关系 ......
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