医疗机构感染管理部门组织建设现状的调查分析
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参见附件(2513KB，2页)。
【摘要】目的 探讨本市辖区各医疗机构的医院感染管理部门的组织建设情况，为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法 发放统一格式的调查表，由各医疗机构感染管理专兼职人员以实名填表的方法独立完成。所得资料采用SPSS11.5统计软件进行分析。结果 所调查的92所医疗机构的中，三级、二级、专科医院和乡镇卫生院分别是5所、14所、9所、64所；感染管理科直属于院领导分别是80%、71.43%、77.78%、65.63%；医院感染管理部门专职负责人配置率最高是二级医院，占57.14%，其次是三级医院，占40.00%；专职感控员配置率三级医院，占100.00%，二级医院，占78.57%；调查专、兼职感染管理人员144人中，女性多于男性，以31-40岁最多，医、护比为0.84：1，学历以大专居多，职称以初级、中级为主，在3年内，约有半数的院感人员更换；在职人员参加过市级医院感染管理培训的占70.83%；除乡镇卫生院外，有半数以上医院感染管理部门的人员绩效工资低于医院其他职能部门。结论 各级医疗机构感染管理部门的组织建设仍有待加强。
【关键词】感染管理 部门 组织建设 调查
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-423-02
医院感染管理部门的组织建设，关系到全院医院感染的预防和控制质量，为了了解本市辖区各医疗机构的医院感染管理部门的组织建设情况，确保医院感染管理工作顺利开展，同时也为卫生行政部门制定相关政策提供依据，对本市辖区92所医疗机构的感染管理部门进行专项调查，现将调查结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本市辖区92所三级、二级、专科医院和乡镇卫生院的感染管理部门(专、兼职人员)。
1.2 调查方法 依据《医院感染管理办法》以及相关法律法规，设计问卷调查表，由各医疗机构感染管理专兼职人员以实名填表的方法独立完成。
1.3 统计分析 所有调查资料经整理、核对后，全部录入计算机，采用SPSS11.5统计软件进行分析。
2 结果
2.1 感染管理部门的性质及归属管理情况 本次调查的92所医疗机构，其中三级医院5所、二级医院14所、专科医院9所、乡镇卫生院64所。三级、二级、专科医院均设有感染管理部门，是业务的管理型科室；乡镇卫生院未设立独立的医院感染管理部门。感染管理部门的定位，直属院领导的，三级医院(4/5)80%，二级医院(10/14)71.43%，专科医院(7/9)77.78%，乡镇卫生院(42/64)65.63%。各级医疗机构感染管理科归属管理的情况，见表1。
表1医疗机构感染管理科归属管理的情况(所)
2.2 医院感染管理部门人员配置 在调查92所医疗机构中，医院感染管理部门专职负责人配置率最高是二级医院，占57.14%，其次是三级医院40.00%；专职感控员配置率最高是三级医院，占100.00%，其次是二级医院，占78.57%。各级医疗机构感染管理部门人员配置构成比，见表2。
表2医院感染管理部门人员配置构成比 [n(%)]
2.3 医院感染管理部门专、兼职人员基本情况 92所医疗机构专、兼职感染管理人员144人，基本情况见表3。
表3专、兼职感染管理人员基本情况汇总表(人)
2.4 感染管理部门人员培训情况 在医院感染管理部门的144名专、兼职人员中，参加过市级医院感染管理培训的有102人，占70.83%，未参加过的有42人，占29.17%。
2.5 感染管理部门人员待遇 92所医疗机构，感染管理部门护理人员均享受的护士10%的津贴待遇。医院感染管理部门绩效工资低于医务部、护理部的，5所三级医院中，有3所，占60%；14所二级医院中，有8所，占57.14%；9所专科医院中，有5所，占55.56%；64所乡镇卫生院中，有26所，占40.63%。
3 讨论
调查发现，三级、二级、专科医院均设有感染管理部门，均是业务的管理型科室，高于文献的报导[1]；而乡镇卫生院未设立独立的医院感染管理部门，是由于乡镇卫生院的床位只有一所超过100张，其他是在100张以下，所以大部分是符合《医院感染管理办法》要求的。感染管理部门的定位，三级医院、二级医院、专科医院感染管理部门直属院领导的分别在80%、71.43%、77.78%，还有部分医院的感染管理部门直属于医务部、护理部，甚至是防保科。这样会导致医院感染管理部门发现的问题不能直接反映到院领导，解决问题往往会担误时间。在医院感染管理部门人员配置中，配置专职医院感染管理负责人的医院最多的是二级医院，占调查二级医院的57.14%，三级医院低于二级医院，只有40.00%，主要原因：一是医院领导不够重视；二是有能力的医生不愿意到感染管理部门，认为到这个部门责任大，工作锁碎，难开展工作；三是待遇低；四是对个人晋升难。医院感染管理部门不是直属于院领导，且感染管理部门负责人不是专职人员，会大大影响医院感染管理部门的执行力。部门负责人不做本部门实际工作，不掌握医院感染管理知识，不熟悉本医院的医院感染情况，只能瞎指挥。要改变目前这种状况，还有待提高医院领导的意识，同时卫生行政部门要出台有关政策。
从调查资料看，在144名医院感染管理部门专、兼职人员中，女性多于男性；年龄多在31-40之间；专业以护理人员最多，占51.39%(74/144)，其次是医生，占 43.06%(62/144)，医护比为0.84：1。低于李运萍[2]报道医院感染管理部门的专职护士所占比例(75.86%)。李六亿等，认为医护比为1：2更利于医院管理科开展工作[3]。学历以大专居多，占54.86%，其次是中专，占27.78%，本科以上只占17.36%。医院感染专、兼职人员学历层次偏低，不能形成强势学科群，也不能形成1+1>2的整体管理效应[4]。职称以初级、中级为主，分别占51.39%、43.06%，高级职称只占5.56%。初级、中级职称均是全国统考，与临床晋升没多大区别，而晋升高级职称是用评审方法，院感晋升不占优势，因没院感专业，晋升要挂靠其它专业，所以到晋升高级职称就更困难了。医院感染管理人员队伍稳定情况，工作3年以上的占50.69%，1-3年的占37.50%，1年以下的占11.81%。在3年内，约有半数的院感人员更换，可见，感染管理队伍的不稳定。
感染管理部门人员培训情况，有29.17%的专兼职人员没参加过市级医院感染管理培训，可能是参加院感工作1-2年的人员，因本市每2年才举办一次院感专职人员培训班，建议卫生行政部门应每年定期举办院感培训班。
感染管理部门人员待遇问题，由于我区下发了文件，强调院感科设有护理人员岗位，所以100%的院感护理人员均享受护士10%的津贴待遇。但在调查中发现除乡镇卫生院外，有半数以上医院感染管理部门的人员绩效工资低于医院其他职能部门，这也是影响医院感染管理人员队伍不稳定的重要因素。
通过本次调查，我们深深地体会到，要保证医疗质量和医疗安全，医院感染管理部门专、兼职人员的作用不可低估。虽然医院感染管理工作是我国一个新兴学科 ......
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