【摘要】目的 总结分析闭合性肝损伤的临床治疗效果。方法 回顾性分析我科收治的闭合性肝损伤患者的临床资料，对非手术保守治疗及手术治疗的临床治疗效果及诊治体会进行总结。结果 205例闭合性肝损伤患者中治愈193例，死亡12例，死亡率为5.9%。其中轻型损伤(Ⅰ级、Ⅱ级)患者95例采用保守治疗，治愈69例，另26例患者因在保守治疗过程中出血无法控制而中转手术治疗，且均经手术治愈。重型损伤(Ⅲ级、Ⅳ级)患者110例均行手术治疗，治愈98例，发生膈下感染和血肿感染3例，经二次手术治愈，胆瘘5例，经持续引流治愈；死亡12例，其中术中死亡9例(5例死于严重失血性休克不能纠正，4例死于颅脑外伤脑疝形成)，术后死亡3例，均死于多器官功能衰竭。结论 诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查并结合患者典型的腹膜刺激征是对闭合性肝损伤进行早期诊断的有效手段。对轻型肝损伤且不伴有其它严重合并症的患者采用保守治疗一般也能获得较好的临床治疗效果，但治疗过程中应密切观察患者的生命体征、腹痛及腹膜刺激征变化、准备充足血源，以确保能及时中转手术治疗。肝脏手术方式应结合肝脏损伤的具体情况，并对其进行有效的止血、清除坏死组织，并做好术后充分引流等措施。

    【关键词】闭合性肝损伤 手术 止血 引流

    中图分类号：R657.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-134-02

    肝脏是人体的重要器官之一，质地脆弱，血供丰富，肝脏损伤的发病率约占整个腹部损伤的15%-20%。肝脏损伤时若不能及时诊断和治疗，往往病情发展迅速，产生多种并发症而危及生命。因此，对肝损伤患者及早诊断并采取合理的治疗措施显得尤为重要。现将2003年1月-2011年6月我科收治205例闭合性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对闭合性肝损伤的临床诊治体会进行总结，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我科2003年1月-2011年6月收治的205例闭合性肝损伤患者为研究对象 ......