小儿先心术后颈内静脉生理盐水封管剂量研究
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【摘要】目的 为了减少先天性心脏病术后病人的入水量，减轻心脏的负担，减少病人的穿刺次数和痛苦。方法 分别用生理盐水3ml和5ml于病人输液完毕后进行颈内静脉封管, 并对其堵管率和颈内静脉留置时间进行统计学分析。 结果 统计学结果显示两组有统计学意义，P<0.05 。结论 对于小儿术后颈内静脉生理盐水封管剂量用5ml量为宜。
【关键词】小儿术后 颈内静脉 封管剂量
中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-169-01
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 选2010年1月-2011年5月来我院就诊的0-3岁患有先天性心脏病的40例患者，男性22人，女性18人，室间隔缺损28人，房间隔缺损12人。每位患者术前由麻醉师进行颈内静脉置管，其病情、用药及凝血指标均无统计学意义。
1.2 研究方法 将病人随机分成两组，每组20人，A组于病人输液完毕后用生理盐水3ml进行颈内静脉封管，B组于病人输液完毕后用生理盐水5ml进行颈内静脉封管。封管操作由取得护士资格执照的护士执行，严格按照封管的原则：边推边退行正压封管并采用可来福无针密闭式输液接头。
1.3 观察标准 观察病人的输液速度，如第二天颈内静脉输液滴速与第一天滴速相似为畅通(小儿输液滴速均为控制滴速，每分钟为40滴)。如颈内静脉输液滴速明显减慢或不滴则为管路堵塞； 观察颈内静脉的留置时间。
1.4 统计学方法 运用SPSS12.00统计软件进行统计分析，组间比较用t检验
2 结果
2.1 表一
二组堵管情况比较
2.2 表二
颈内静脉留置时间的比较
3 结论
3.1 随着相关医学技术的进步，小儿心脏外科技术已经相当成熟，小儿不是成人的缩影，术后处理完全不同于成人，有其自身的特点和规律。这就对小儿心脏外科术后的护理提出了更高的要求。控制患儿的入量是一项重要措施，术后主要是对水和钠的限制。临床上病人输液完毕后用生理盐水给右颈内静脉封管，保持右颈内静脉的畅通，以免发生管路堵塞，这就要求医护人员用最少的封管液达到最好的效果。
3.2 我院胸外科，病人多，工作量大，小儿先心手术前均由麻醉师行右颈内静脉置管，[1]而选择合适的封管液是保持输液通畅或保留颈内静脉留置针时间长短的关键。梁燕等[2]报道用3ml生理盐水进行静脉留置针封管有效，刘淼等[3]报道用10ml生理盐水进行静脉留置针封管能降低堵管率，研究对象均指成年人及体表静脉。本研究运用生理盐水3ml和5ml分别于病人输液完毕后用进行颈内静脉的封管，观察其堵管率及颈静脉留置时间，这样为医护人员使用最佳剂量的生理盐水封管提供临床依据。
3.3 本研究中 B组运用5ml生理盐水进行颈内静脉封管，无一例病人出现堵管，可以完全降低堵管率；A组运用3ml生理盐水进行颈内静脉封管，有4例患儿的颈内静脉置管出现堵塞，用10cc的注射器抽吸后能够通畅，其置管保留时间则以其堵塞时间为准。从统计学结果可以看出，A组和B组的堵管率和颈内静脉留置时间均有统计学意义(P<0.05)。通过先天性心脏病手术后患儿使用生理盐水封管液剂量的研究，临床上使用最佳剂量的生理盐水封管防止右颈内静脉的堵塞，减少了病人的穿刺次数及入水量，减轻病人的痛苦及心脏的负担，促进疾病的康复，减轻护士的工作量，提高护理质量。
3.4 生理盐水封管操作简便，对血管刺激性小，病人易接受。可见采用生理盐水5ml每日进行颈内静脉的封管是一种符合生理需求，安全、经济、有效的封管方法 ......
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