浅谈健康教育在骨科护理中的应用
【摘要】探讨健康教育在骨科临床护理中的重要性。通过向患者进行健康教育，并将健康教育纳入患者住院的全过程始终，进而转变患者的健康观念和健康行为，帮助患者建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助患者建立健康生活方式，从而使疾病得到尽快康复。结合临床实践，对我科40例患者的健康教育分析，通过满意调查和伤残并发症的分析得出，健康教育使患者的病程缩短、并发症减少、伤残率下降、疾病恢复良好。
【关键词】健康教育 骨科护理 应用
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-199-02
近年来随着生物医学模式的转变，人们对疾病康复的要求逐步提高。健康教育作为一种新型服务模式已成为临床医疗服务中必不可少的一部分，它是采用各种教育方法，提高患者的自我保健意识，自我保健能力，掌握康复锻炼的技能，增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的[1]。由于骨科患者多数为突然遭受外界意外，而导致骨伤科疾病，康复时间长，自理困难的特点，无论是心理还是躯体都非常痛苦，往往影响病情的预后。健康教育是一个重要环节，将健康教育纳入患者住院的全过程始终，护士不仅要配合医生给患者以适当治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会的需要，向患者解释疾病的常识，用药的注意事项以及饮食活动、休息、指导患者正确的功能锻炼方法，以取得最佳效果。
1 健康教育的目的和意义
健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨伤的病人，患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，护理健康教育内容应针对病人的心理，讲解骨折专科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识及注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及最近治疗进展等，帮助病人建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助病人建立健康生活方式，从而使疾病得到尽快康复，这对护理模式的发展有着重要的意义[2]。
2 健康教育的具体实施过程： 为了使骨科护理工作落实到位，使健康教育得到系统化、科学化，现将健康教育具体内容分类如下:
2.1 入院教育 患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心治疗[3]。此时，护士应主动热情地与患者及家属接触、沟通，做好入院的详细宣教，把患者及家属领至床旁，介绍病房单元及日常生活用品的放置、病房患友、病房环境、医院及病房的管理制度，科主任、护士长、主管医生、责任护士、探视制度及各项检查目的，教会患者使用床头呼叫器、同时注意了解患者的生理状态，稳定患者情绪，加深护患之间的信任，让患者有安全感和责任感。
2.2 心理指导 骨折患者由于突然的创伤，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者及家属不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，对疾病易产生焦虑、悲观、恐惧的不良心理。在诊治过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。首先建立良好的护患关系，责任护士每天深入病房与患者交流、沟通，用一颗同情之心耐心倾听患者的叙述，以取得患者的信任。并耐心向患者介绍疾病的治疗过程、成功病例及注意事项，提高患者和家属对疾病的认识，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以达到心理康复和功能康复的协调，尽快恢复自理生活能力重回社会。
2.3 疾病介绍 根据不同的对象，进行相应的介绍，包括对疾病的病因、诱发因素、主要表现、预后等。其目的是使病人及其家属对疾病有一定的认识，消除不良因素，学会观察病情，主动配合治疗、护理。
2.4 饮食指导 根据病情指导患者合理饮食，加强营养有利于增强抵抗力，促进伤口愈合。应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，需卧床休息的患者应多食蔬菜、水果等含纤维素食物，以促进肠蠕动，防止便秘，同时要多喝水，少食辛辣刺激的食物。
2.5 用药指导 包括所用药物的主要作用、用药途径、注意要点，并告诫病人遵守医嘱、按时服药，对一些可能出现的副作用应简略地讲清，以免产生负性作用。
2.6 预防并发症 骨科患者常见并发症有肺部感染、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等。骨科患者大部分长时间卧床，尤其是老年骨折患者，都有发生四大并发症的危险，所以护士在进行健康教育时一定要注意做好预防并发症的教育。
2.6.1 肺部感染的预防 教会患者每天做扩胸运动，深呼吸、有效咳痰，协助患者叩背，并给家属作示范动作。发现患者痰液粘稠不易咳出时，鼓励患者多饮水，必要时，遵医嘱给予雾化吸入，并每天开窗通风，呼吸新鲜空气。
2.6.2 泌尿系统感染的预防 鼓励患者多饮水。长期卧床患者害怕尿液多，小便不方便，很少饮水，此时护士要耐心地给患者解释，讲解喝水少的危害性，并讲解每天要用清水洗外阴，保持外阴清洁。
2.6.3 压疮预防 长期卧床患者，身体受压部位的血液循环受阻，出现局部组织的坏死，形成压疮。所以护士在做宣教时一定要告知患者翻身按摩，减轻局部受压的重要性，并协助患者翻身，翻身时要注意保护肢体，减少患者疼痛。脊柱手术的患者要教会患者家属轴位翻身的方法，并协助患者轴位翻身，以防止脊柱扭曲。
2.6.4 下肢深静脉血栓形成的预防：长期卧床，血流缓慢、血液粘稠度增高，此时容易形成下肢静脉血栓。一旦形成血栓，患肢肿胀、疼痛加剧，血栓脱落，还容易发生肺栓塞威胁生命。护士要给患者讲解下肢被动按摩和主动活动以促进血液循环的重要性，并给患者作示范动作，必要时在医生指导下应用下肢静脉泵。血栓一旦形成，则患肢一定要制动，以防止血栓脱落。
2.7 功能锻炼指导 功能锻炼是骨科重要的健康教育之一，正确指导患者及家属进行功能锻炼，对骨科患者的康复起着重要的作用。向患者及家属讲解功能锻炼的意义和注意事项，教会患者及家属正确的功能锻炼方法，功能锻炼活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜。
2.8 出院指导 讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法、注意的事项，要求患者保持心情舒畅，饮食营养丰富、搭配合理，根据病情实际情况，作出针对性的指导。例如，患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，拔出外固定架的时间、方法、以及复查时间和出院随访等。由于患者病程长，在医院治疗过程仅是病程中的一小部分，病人大多数时间在家养病，如何将医院内的各种治疗和护理延伸到家里，出院宣教起到了很重要的作用。
3 体会
3.1 健康教育临床路径使护理人员依据对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有计划、针对性的健康教育，是一种制定好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效时间和有效照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量。
3.2 健康教育临床路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容，增加护患交流的机会。坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。
参考文献
[1]任莲英 《健康教育在骨科护理中的应用》[J]《中国医学创新》，2009,6，(21)110-111.
[2]王红 丁勇 田娟 《早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响》《中国临床康复》2003，(7)1326-1327.
[3]刘艳丽、刘丽珍《骨科围手术期的健康教育》[J]《中国疗养医学》，2005、14(2)、31., http://www.100md.com(颜淑安)
【关键词】健康教育 骨科护理 应用
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-199-02
近年来随着生物医学模式的转变，人们对疾病康复的要求逐步提高。健康教育作为一种新型服务模式已成为临床医疗服务中必不可少的一部分，它是采用各种教育方法，提高患者的自我保健意识，自我保健能力，掌握康复锻炼的技能，增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的[1]。由于骨科患者多数为突然遭受外界意外，而导致骨伤科疾病，康复时间长，自理困难的特点，无论是心理还是躯体都非常痛苦，往往影响病情的预后。健康教育是一个重要环节，将健康教育纳入患者住院的全过程始终，护士不仅要配合医生给患者以适当治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会的需要，向患者解释疾病的常识，用药的注意事项以及饮食活动、休息、指导患者正确的功能锻炼方法，以取得最佳效果。
1 健康教育的目的和意义
健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨伤的病人，患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，护理健康教育内容应针对病人的心理，讲解骨折专科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识及注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及最近治疗进展等，帮助病人建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助病人建立健康生活方式，从而使疾病得到尽快康复，这对护理模式的发展有着重要的意义[2]。
2 健康教育的具体实施过程： 为了使骨科护理工作落实到位，使健康教育得到系统化、科学化，现将健康教育具体内容分类如下:
2.1 入院教育 患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心治疗[3]。此时，护士应主动热情地与患者及家属接触、沟通，做好入院的详细宣教，把患者及家属领至床旁，介绍病房单元及日常生活用品的放置、病房患友、病房环境、医院及病房的管理制度，科主任、护士长、主管医生、责任护士、探视制度及各项检查目的，教会患者使用床头呼叫器、同时注意了解患者的生理状态，稳定患者情绪，加深护患之间的信任，让患者有安全感和责任感。
2.2 心理指导 骨折患者由于突然的创伤，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者及家属不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，对疾病易产生焦虑、悲观、恐惧的不良心理。在诊治过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。首先建立良好的护患关系，责任护士每天深入病房与患者交流、沟通，用一颗同情之心耐心倾听患者的叙述，以取得患者的信任。并耐心向患者介绍疾病的治疗过程、成功病例及注意事项，提高患者和家属对疾病的认识，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以达到心理康复和功能康复的协调，尽快恢复自理生活能力重回社会。
2.3 疾病介绍 根据不同的对象，进行相应的介绍，包括对疾病的病因、诱发因素、主要表现、预后等。其目的是使病人及其家属对疾病有一定的认识，消除不良因素，学会观察病情，主动配合治疗、护理。
2.4 饮食指导 根据病情指导患者合理饮食，加强营养有利于增强抵抗力，促进伤口愈合。应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，需卧床休息的患者应多食蔬菜、水果等含纤维素食物，以促进肠蠕动，防止便秘，同时要多喝水，少食辛辣刺激的食物。
2.5 用药指导 包括所用药物的主要作用、用药途径、注意要点，并告诫病人遵守医嘱、按时服药，对一些可能出现的副作用应简略地讲清，以免产生负性作用。
2.6 预防并发症 骨科患者常见并发症有肺部感染、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等。骨科患者大部分长时间卧床，尤其是老年骨折患者，都有发生四大并发症的危险，所以护士在进行健康教育时一定要注意做好预防并发症的教育。
2.6.1 肺部感染的预防 教会患者每天做扩胸运动，深呼吸、有效咳痰，协助患者叩背，并给家属作示范动作。发现患者痰液粘稠不易咳出时，鼓励患者多饮水，必要时，遵医嘱给予雾化吸入，并每天开窗通风，呼吸新鲜空气。
2.6.2 泌尿系统感染的预防 鼓励患者多饮水。长期卧床患者害怕尿液多，小便不方便，很少饮水，此时护士要耐心地给患者解释，讲解喝水少的危害性，并讲解每天要用清水洗外阴，保持外阴清洁。
2.6.3 压疮预防 长期卧床患者，身体受压部位的血液循环受阻，出现局部组织的坏死，形成压疮。所以护士在做宣教时一定要告知患者翻身按摩，减轻局部受压的重要性，并协助患者翻身，翻身时要注意保护肢体，减少患者疼痛。脊柱手术的患者要教会患者家属轴位翻身的方法，并协助患者轴位翻身，以防止脊柱扭曲。
2.6.4 下肢深静脉血栓形成的预防：长期卧床，血流缓慢、血液粘稠度增高，此时容易形成下肢静脉血栓。一旦形成血栓，患肢肿胀、疼痛加剧，血栓脱落，还容易发生肺栓塞威胁生命。护士要给患者讲解下肢被动按摩和主动活动以促进血液循环的重要性，并给患者作示范动作，必要时在医生指导下应用下肢静脉泵。血栓一旦形成，则患肢一定要制动，以防止血栓脱落。
2.7 功能锻炼指导 功能锻炼是骨科重要的健康教育之一，正确指导患者及家属进行功能锻炼，对骨科患者的康复起着重要的作用。向患者及家属讲解功能锻炼的意义和注意事项，教会患者及家属正确的功能锻炼方法，功能锻炼活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜。
2.8 出院指导 讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法、注意的事项，要求患者保持心情舒畅，饮食营养丰富、搭配合理，根据病情实际情况，作出针对性的指导。例如，患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，拔出外固定架的时间、方法、以及复查时间和出院随访等。由于患者病程长，在医院治疗过程仅是病程中的一小部分，病人大多数时间在家养病，如何将医院内的各种治疗和护理延伸到家里，出院宣教起到了很重要的作用。
3 体会
3.1 健康教育临床路径使护理人员依据对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有计划、针对性的健康教育，是一种制定好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效时间和有效照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量。
3.2 健康教育临床路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容，增加护患交流的机会。坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。
参考文献
[1]任莲英 《健康教育在骨科护理中的应用》[J]《中国医学创新》，2009,6，(21)110-111.
[2]王红 丁勇 田娟 《早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响》《中国临床康复》2003，(7)1326-1327.
[3]刘艳丽、刘丽珍《骨科围手术期的健康教育》[J]《中国疗养医学》，2005、14(2)、31., http://www.100md.com(颜淑安)