38例老年脑卒中患者早发性癫痫的临床护理分析
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【摘要】目的 探讨护理干预对老年脑卒中患者早发性癫痫的临床疗效。方法 选取我科2007年9月~2010年7月收治的38例老年脑卒中继发癫痫患者的临床资料，记为治疗组，选取2005年9月~2007年5月收治的40例脑卒中继发癫痫患者的资料作为对照，记为对照组，对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用自护理论护理干预，采用Barthel指数评定，比较两组患者日常生活能力(ADL)变化及护理满意度。结果 治疗组患者ADL评分高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组患者护理满意度高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 对脑卒中继发早发性癫痫患者进行自护理论护理干预，能提高患者生活质量和护理满意度，效果满意值得在临床推广。
【关键词】脑卒中 早发癫痫 老年 护理干预
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-205-02
急性脑血管疾病是中老年的常见病和多发病，随着我国经济的发展和居民饮食结构的改变，脑血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，该病的发病率、致残率、死亡率均较高，是构成人类三大致死原因之一。癫痫是一种复杂的神经科综合征[1]，急性脑血管疾病是引起老年人继发癫痫的主要原因，，我科在对患者实施常规的护理的基础上应用自护理论护理，提高患者的生活质量，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科2007年9月~2010年7月收治的38例老年脑卒中继发癫痫患者的临床资料，记为治疗组，选取2005年9月~2007年5月收治的40例脑卒中继发癫痫患者的资料作为对照，记为对照组，治疗组男性23例，女性15例，年龄在63~84岁之间，平均65.5±6.6岁，脑出血20例，脑梗死18例；对照组男性26例，女性14例，年龄在65~80岁之间，平均66.7±5.6岁，脑出血22例，脑梗死18例。所有患者均经颅脑CT或者MIR扫描，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 患者入院后均行常规检查，接受脱水剂及神经营养治疗，癫痫发作时，根据情况选择单一药物或者双药治疗，对癫痫持续状态脉注射安定或者苯妥英钠。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用自护理论护理，包括完全护理、部分护理；支持-教育性护理，比较两组患者日常生活能力(ADL)变化及护理满意度。
1.3 ADL评定方法 根据Barthel指数将患者的ADL能力分为3级，显效：有轻度功能障碍，可以完成部分日常生活，需要一定的帮助。有效：有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成生活活动。无效：患者有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或者需要人照料。
1.4 护理满意度 自制护理满意度调查表，对护理质量进行评估，采取百分制。比较两组患者并发症发生情况及护理满意度[2]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的生活质量比较见表1
表1 两组患者生活质量比较
治疗组患者显效20例，有效10例，无效8例，总有效率78.94%，对照组患者显效17例，有效10例，无效13例，总有效率67.5，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者护理满意度比较见表2
表 2 两组患者护理满意度比较(分)
治疗组患者护理满意度评分明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
自护理论强调患者的自理能力，在完成自理活动时需要他人的指导和帮助，自我护理教育是针对患者的自我护理技能、自我概念和健康知识进行健康教育，是护理人员交给患者必要的知识，帮助患者拥有健康的生活方式。患者处于癫痫大发作或者癫痫持续状态，治疗应该以抢救生命、控制病情为重点。患者癫痫发作时，头偏向一侧，解开衣领和裤带，停止进食，并清除患者口腔分泌物，酌情给予高流量氧气吸入，防止出现吸入性肺炎。用毛巾塞入上下臼齿之间，防止出现舌咬伤，床头放置长枕头，避免患者头部撞伤，预防骨折和脱臼。抽搐停止后，注意患者肢体摆放，注意监测患者的瞳孔、意识、生命体征以及抽搐情况。处于疾病恢复期，病情稳定者可部分护理，教给患者疾病的相关知识和康复知识，注意预防患者并发症的发生，患者长期卧床，极易出现压疮和肺部感染，指导患者家属预防坠积性肺炎和压疮的发生，对患者进行吞咽训练，避免误吸的出现，强化患者的安全自我保护意识，让患者家属扶患者进行训练。注意合理饮食，每天低盐低脂饮食，伴有糖尿病患者不宜进食含糖量高的饮食。对患者的病情、个体差异、文化层次进行评估，根据患者的情况制定可行的健康教育计划和目标[8]，并进行系统健康教育，讲解癫痫的预防知识和病因，向患者及家属强调规律服药的重要性，不能擅自停药或者换药 ......
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