糖尿病人的护理与体会
【摘要】糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病，糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，护理问题越来越受到关注，糖尿病病人健康教育尤为重要，高品质的健康教育将为病人提供最佳优质护理服务。随着我国医学的发展，对糖尿病患者的护理越来越受到重视。近年来通过搞好护理工作并结合用高标准的健康教育指导病人，大大降低了并发症，为病人提供了最优质的护理服务，提高了病人的生活质量。
【关键词】糖尿病 护理 体会
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-212-02
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病，糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，护理问题越来越受到关注，糖尿病病人健康教育尤为重要，高品质的健康教育将为病人提供最佳优质护理服务。它是当今危及人类健康的主要疾病之一，随着我国医学的发展，对糖尿病患者的护理越来越受到重视。我院自成立糖尿病专科以来共收治近345名患者，并取得满意效果。以下主要谈一谈在糖尿病人护理中的几点体会。
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1 临床资料
我科2004年4月～2010年5月共收治糖尿病人345例，男性315例，女性30例，年龄跨度比较大，最主要在40±6.1岁这个年龄段，心脏并发症256例，眼部并发症15例，周围神经并发症74例。
1.1 一般护理
生活要有规律，可以进行适当的运动，注意个人卫生。经常为患者洗脚，注意脚趾间皮肤的清洁，预防感染。对有血管病变的患者应避免袜子紧鞋子硬。皮肤干燥发痒者，干燥部分可用矿物油或羊毛脂涂擦，女性病人保持外阴部清洁，可以在排尿后用4%硼酸水冲洗，患者有皮肤感觉障碍时，避免任何刺激。为患者放置热水袋时，要特别注意温度，避免烫伤。
1.2 饮食护理
使患者了解饮食治疗的重要意义，自觉遵守饮食规定，树立饮食治疗的信心。必须按医生规定的食谱给予饮食，严格按糖尿病饮食进餐。三餐热量分配；一般早、中、晚餐的热量分配依次为,1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。食物的选择；提倡食用粗制米、面和适量杂粮。忌食葡萄糖、蔗糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物(动物内脏类、海鲜等)。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维含量不宜少于40克，每餐食物如有剩余，必须退回营养室，以便准确计算实际进食量，供医生作治疗的参考。用胰岛素治疗的病人，应在饭前30min进行皮下注射，以免发生低血糖，如果病人把规定的膳食全部吃完后，仍然感到饥饿难忍时，可用煮过多次的菜或者没有营养价值的食物充饥。
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1.3 心理护理
早期轻型患者因自觉尚好，对此病的严重性认识不足，毫不在乎，不重视治疗，护士要做好说服教育工作，帮助患者及家属了解本病，接受正规治疗。且因本病需要严格控制饮食及终生治疗，患者容易产生悲观情绪，应对病人给予关心体贴，鼓励他们正确对待疾病，积极配合，共同战胜疾病。
1.4 病情观察和对症处理
密切观察糖尿病人的临床表现，当发现患者食欲减退、疲倦、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼吸呈现烂苹果气味、脱水等，应考虑并发酮症酸中毒，应立即通知医生并做好抢救准备。并及时留尿查尿糖及酮体，抽血验血糖和二氧化碳结合力，以便及早明确诊断进行抢救，病人如果出现昏迷时应该由专人护理，填写特别护理记录单。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，应立即注射普通胰岛素50U~100。同时纠正水、电解质及酸碱平衡失调，静脉点滴5%葡萄糖盐水1000ml。当患者正常排尿后必须及时补钾。若PH值低于7.1,给予碳酸氢钠静脉滴注，以后按病情协助医生抢救。
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1.5 胰岛素的应用
胰岛素的用量是按血糖或尿糖来计算的，所以各人用量不同。I胰岛素保存不宜冰冻，使用期间宜放在室温20摄氏度以下，应用时注意剂量换算及有效期；II剂量必须准确，采用专用注射器抽药，抽吸药液时避免震荡；III注射时间必须准确，短效胰岛素须在早饭前0.5h皮下注射；IV严格无菌技术，注射部位必须经常更换，以防止注射部位脂肪萎缩和硬化；V如需用短效和长效胰岛素混合注射时，先吸短效，再吸长效，两者必须混匀后注射；VI密切观察有无胰岛素过量引起低血压反应，如发现低血糖反应除立即通知医生外，并迅速给糖水，甜食或静脉推注50%葡萄糖注射液。
1.6 保健指导
糖尿病是一种慢性病，一般患者住院主要是为了调节饮食及药物剂量，出院后还需要长期治疗。所以在病人住院期间对病人进行糖尿病知识教育，使病人基本掌握糖尿病的临床表现、并发症及各种防治措施，以使病人能更好地配合治疗和护理工作。告诉病人饮食治疗对于控制病情、防治并发症的重要性，帮助病人掌握饮食治疗的具体要求和方法。让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，教会病人正确注射胰岛素。让病人了解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用及注意事项，平时随身携带糖尿病治疗卡、防止感染。保护皮肤、避免精神创伤及过度劳累，如果有并发症发生，及时就医，出院后定期门诊随访等。
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2 护理体会
护士自身素质要求①首先，护士要对糖尿病防治知识深入理解掌握，宣教态度诚恳，使患者对护士有信赖感；②用通俗易懂的语言，便于患者记忆；③针对老年人记忆力差的特点，要反复宣教，耐心讲解，不厌其烦，不怕重复。针对不同的对象指导他们改变某些生活、和不良饮食习惯，对不同文化层次的患者，不同职业层次的患者采取有所同，又有所不同的护理指导方法，使他们自觉、主动配合治疗护理。如对坚持饮食控制，血糖稳定在正常水平的患者，治疗效果满意，用他们作实例进行宣教，往往收到事半功倍的效果。
3 讨论
通过对345病例糖尿病病人的健康宣教，用高标准的健康教育指导病人，大大降低了并发症，为病人提供了最优质的护理服务，提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]包家明;霍杰 护理健康教育问答 1998.
[2]王全珍;徐晓璐老年护理学 1999., 百拇医药(张霞)
【关键词】糖尿病 护理 体会
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-212-02
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病，糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，护理问题越来越受到关注，糖尿病病人健康教育尤为重要，高品质的健康教育将为病人提供最佳优质护理服务。它是当今危及人类健康的主要疾病之一，随着我国医学的发展，对糖尿病患者的护理越来越受到重视。我院自成立糖尿病专科以来共收治近345名患者，并取得满意效果。以下主要谈一谈在糖尿病人护理中的几点体会。
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1 临床资料
我科2004年4月～2010年5月共收治糖尿病人345例，男性315例，女性30例，年龄跨度比较大，最主要在40±6.1岁这个年龄段，心脏并发症256例，眼部并发症15例，周围神经并发症74例。
1.1 一般护理
生活要有规律，可以进行适当的运动，注意个人卫生。经常为患者洗脚，注意脚趾间皮肤的清洁，预防感染。对有血管病变的患者应避免袜子紧鞋子硬。皮肤干燥发痒者，干燥部分可用矿物油或羊毛脂涂擦，女性病人保持外阴部清洁，可以在排尿后用4%硼酸水冲洗，患者有皮肤感觉障碍时，避免任何刺激。为患者放置热水袋时，要特别注意温度，避免烫伤。
1.2 饮食护理
使患者了解饮食治疗的重要意义，自觉遵守饮食规定，树立饮食治疗的信心。必须按医生规定的食谱给予饮食，严格按糖尿病饮食进餐。三餐热量分配；一般早、中、晚餐的热量分配依次为,1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。食物的选择；提倡食用粗制米、面和适量杂粮。忌食葡萄糖、蔗糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物(动物内脏类、海鲜等)。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维含量不宜少于40克，每餐食物如有剩余，必须退回营养室，以便准确计算实际进食量，供医生作治疗的参考。用胰岛素治疗的病人，应在饭前30min进行皮下注射，以免发生低血糖，如果病人把规定的膳食全部吃完后，仍然感到饥饿难忍时，可用煮过多次的菜或者没有营养价值的食物充饥。
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1.3 心理护理
早期轻型患者因自觉尚好，对此病的严重性认识不足，毫不在乎，不重视治疗，护士要做好说服教育工作，帮助患者及家属了解本病，接受正规治疗。且因本病需要严格控制饮食及终生治疗，患者容易产生悲观情绪，应对病人给予关心体贴，鼓励他们正确对待疾病，积极配合，共同战胜疾病。
1.4 病情观察和对症处理
密切观察糖尿病人的临床表现，当发现患者食欲减退、疲倦、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼吸呈现烂苹果气味、脱水等，应考虑并发酮症酸中毒，应立即通知医生并做好抢救准备。并及时留尿查尿糖及酮体，抽血验血糖和二氧化碳结合力，以便及早明确诊断进行抢救，病人如果出现昏迷时应该由专人护理，填写特别护理记录单。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，应立即注射普通胰岛素50U~100。同时纠正水、电解质及酸碱平衡失调，静脉点滴5%葡萄糖盐水1000ml。当患者正常排尿后必须及时补钾。若PH值低于7.1,给予碳酸氢钠静脉滴注，以后按病情协助医生抢救。
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1.5 胰岛素的应用
胰岛素的用量是按血糖或尿糖来计算的，所以各人用量不同。I胰岛素保存不宜冰冻，使用期间宜放在室温20摄氏度以下，应用时注意剂量换算及有效期；II剂量必须准确，采用专用注射器抽药，抽吸药液时避免震荡；III注射时间必须准确，短效胰岛素须在早饭前0.5h皮下注射；IV严格无菌技术，注射部位必须经常更换，以防止注射部位脂肪萎缩和硬化；V如需用短效和长效胰岛素混合注射时，先吸短效，再吸长效，两者必须混匀后注射；VI密切观察有无胰岛素过量引起低血压反应，如发现低血糖反应除立即通知医生外，并迅速给糖水，甜食或静脉推注50%葡萄糖注射液。
1.6 保健指导
糖尿病是一种慢性病，一般患者住院主要是为了调节饮食及药物剂量，出院后还需要长期治疗。所以在病人住院期间对病人进行糖尿病知识教育，使病人基本掌握糖尿病的临床表现、并发症及各种防治措施，以使病人能更好地配合治疗和护理工作。告诉病人饮食治疗对于控制病情、防治并发症的重要性，帮助病人掌握饮食治疗的具体要求和方法。让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，教会病人正确注射胰岛素。让病人了解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用及注意事项，平时随身携带糖尿病治疗卡、防止感染。保护皮肤、避免精神创伤及过度劳累，如果有并发症发生，及时就医，出院后定期门诊随访等。
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2 护理体会
护士自身素质要求①首先，护士要对糖尿病防治知识深入理解掌握，宣教态度诚恳，使患者对护士有信赖感；②用通俗易懂的语言，便于患者记忆；③针对老年人记忆力差的特点，要反复宣教，耐心讲解，不厌其烦，不怕重复。针对不同的对象指导他们改变某些生活、和不良饮食习惯，对不同文化层次的患者，不同职业层次的患者采取有所同，又有所不同的护理指导方法，使他们自觉、主动配合治疗护理。如对坚持饮食控制，血糖稳定在正常水平的患者，治疗效果满意，用他们作实例进行宣教，往往收到事半功倍的效果。
3 讨论
通过对345病例糖尿病病人的健康宣教，用高标准的健康教育指导病人，大大降低了并发症，为病人提供了最优质的护理服务，提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]包家明;霍杰 护理健康教育问答 1998.
[2]王全珍;徐晓璐老年护理学 1999., 百拇医药(张霞)