血中脂蛋白(a)含量与非酒精性脂肪肝的关系
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【摘要】目的探讨血中脂蛋白(a)含量与脂肪肝的关系及其临床意义。方法采用单克隆抗体免疫比浊法测定35-65岁人群血清中的LP(a) 水平,选取60人血清中的LP(a) 在0-30mg/L的正常范围内，50人血清中的LP(a)>30mg/L，分别测定两组人群肝功能和血脂情况，并对结果进行比较。结果LP(a) >30mg/L的人群脂肪肝的发生率明显大于LP(a)水平正常的人群。结论血清LP(a)水平是脂肪肝发生的的一项危险因子;对遗传性高LP(a)的人群进行脂肪肝的预防可能有一定意义。
【关键词】脂蛋白(a)脂肪肝肝功能
中图分类号：R575.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-045-02
Therelationship between Serum lipoprotein (a) levels and non-alcoholic fatty liver
Liu Pingping1 Song Xiaoping2
(1.Qindao Municipal hospital for infectious diseases，2.Qingdao Hai Ci hospital .shandong，266000)
【Abstract】Objective purpose of the blood lipoprotein (a) levels and fatty liver and its clinical significance. Methods using monoclonal antibody turbidimetry 35-65 year olds in serum LP (a) levels, select 60 serum LP (a) in the 0-30 mg / L within the normal range, 50 human serum the LP (a)> 30mg / L, two groups were measured and blood lipids of liver function, and the results compared. Result LP (a)> 30mg / L of people with fatty liver were significantly greater than the LP (a) levels in normal populations. Conclusions The serum LP (a) levels of a fatty liver risk factors; of hereditary high LP (a) of the population for the prevention of fatty liver may have some significance.
【Keywords】Lp (a) fatty liver function
Lp (a) 核心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质和载脂蛋白B100 组成,结构类似LDL , 并含有LDL 中没有的载脂蛋白(a) Apoliprotein (a)。在健康体检中,我们发现非酒精性脂肪肝的的发病率逐年提高,年龄也趋于年轻化。通常,我们可能只注意高密度脂蛋白(HDL) 、低密度脂蛋白(LDL) 、极低密度脂蛋白(VLDL) 等脂蛋白对肝脏的影响,而忽略了另一种脂蛋白,脂蛋白(a) 。Lp (a)受遗传因素的影响,存在着个体差异,很难用药物及饮食等方法对它进行改善。因此,我们有待于对它进行进一步的研究,希望能及时预防脂肪肝的发生。
1 对象与方法
1.1 对象 选取我院2008-2010年体检人群中35-65岁年龄组110人，其中血清中的L P(a) 在0-30 mg/ L 的正常范围内的60人，血清中的L P(a) > 30mg/ L 50人，并对每人检查肝功，血脂，心脏B超，分析两组人群脂肪肝的发病情况，并进行比较。
1.2 方法 空腹12小时取血，使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪测定肝功、血脂。B超检查：脂肪肝运用ToshibaSSA-240A检查， 肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝，肝组织脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常，达到30-50%以上时超声多可准确诊断。
1.3统计学处理 计量资料以均数±标准差表示, 采取配对t检验及相关分析，统计分析由统计软件SPSS13.0完成, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
从上述结果可以看出，L P(a) > 30mg/ L的实验组血脂明显高于L P(a)正常组。原发性高脂血症是非酒精脂肪肝的常见病因，因此测定血脂有助于非酒精性脂肪肝的诊断，该类患者血脂常呈明显异常， 表现为甘油三酯(T G )、胆固醇(C hol )脂蛋白(a)明显升高。
3 讨论
LP(a) 是一种富含胆固醇的LP , 其核心为中性脂质载脂蛋白B100[ APoB100] ,外围包绕亲水性的载脂蛋白(a) [APo (a)], 二者以二硫键共价相连。其中APo (a) 是L P (a) 的特征性部分,它主要由肝脏合成,而完整的LP (a) 的装配地点可能在血浆中。关于LP (a) 的分解代谢有研究结果表明是通过APoB100 介导的LDL 受体途径进行的,也有实验表明其他途径也参与了LP (a) 的分解代谢。血浆LP(a) 水平主要取决于遗传因素, 而与环境及行为因素无关,个体数值有相当的稳定性。
高脂血症、糖尿病、单纯性肥胖、营养不良、酒精中毒都是引起脂肪肝的病因。但脂肪肝的发生与年龄有密切关系, 也与脂代谢障碍有关。随着年龄的增加, TC、TG、LDL - C 含量逐渐升高, 脂肪在肝脏蓄积过多, 致使中老年人脂肪肝发病率增高。因为脂肪在肝脏蓄积过多, 而影响肝细胞脂肪氧化代谢和能量转换, 诱发肝损伤。
Lp (a) 的水平存在着个体差异,由个体的身体基础决定。不像其他胆同醇,血液中95 %的Lp (a) 是由基因决定的,所以药物和饮食很难对它起到作用 ......
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