【摘要】活血化瘀法在目前中医高血压病治疗中受到越来越多的重视，大量的临床研究表明它不但可以提高治疗高血压病的疗效，而且能够明显减少心、脑、肾等重要脏器的并发症[1,2]。笔者从高血压病的中医病机认识、活血定眩疗法等方面探讨高血压病活血化瘀治疗的理论基础和临床应用，从而为临床治疗高血压病拓展思路。

    【关键词】高血压病 血瘀证 临床经验

    中图分类号：R259.411文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-390-02

    1 病机特点与活血止眩

    古代医家对原发性高血压病发病原因的认识，可从古代医籍对“眩晕”、“头痛”等的论述中探求，一般认为本病由素体的禀赋异常、情志失调、饮食不节、劳欲过度、外感淫邪和精神因素等多种因素交互作用，致使机体脏腑气血阴阳失调而引起。这些病理因素作用于机体进而导致脏腑功能失调，气血运行紊乱，血行郁滞而变证丛生。

    《素问·脉要精微论》指出:“头者，精明之府”。《灵枢·邪气脏腑病形》也认为，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。《灵枢·海论》更进一步论述道:“脑为髓之海”，“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”，首次明确了脑的功能正常与否与人体反应能力、听觉、视觉、运动及机体的全身状态直接相关。在《灵枢·大惑论》中，还有关于脑与精脉相关的记载，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精……肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑……目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也”。明·李时珍在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”的著名命题。

    《素问·脉要精微论》云:“夫脉者，血之府也……”，涩则头痛。明·虞抟倡有“血瘀致眩”的观点，《仁斋直指方》则曰：“瘀滞不行，皆能眩晕”。涩脉艰涩而不滑利，主病首推瘀血阻滞、脑脉不通，或为气滞血少、不能养脑，皆能导致、眩晕头痛之症。《素问·阴阳应象大论》为血分邪气壅盛、血行不畅而瘀滞者制定了“血实者决之”的治则 ......