液闪法14C-尿素呼气试验的临床应用和评价
 |
| 第1页 |
参见附件(2500KB，2页)。
【摘要】目的 通过对近两年液闪法14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的临床应用分析，探讨14C-UBT的临床应用价值及内科医师和居民对14C-UBT 的认识程度。方法 5658例患者口服14C 胶囊，后者被Hp细菌中具有高度活性的尿索酶分解，并以14CO2 形式通过呼气排出，经收集并检测14CO2 含量，进而反映Hp感染程度。结果 2009年接受检测的人数比2008年同期增加了22.10%，2009年的阳性检出率为41.82%，比2008年同期增加了7.32%。结论：液闪法14C-UBT 作为一种简便、快速、安全的Hp检测方法，在上消化道Hp 感染的临床诊疗中具有重要作用，值得临床加大推广。同时，内科医师及居民对于Hp 感染的认识程度及14C-UBT 的认可程度明显提高。
【关键词】14C-UBT ； Hp感染；消化系统疾病
中图分类号：R817文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-055-02
1983年澳大利亚学者Warren 和Marshall 从人胃黏膜中成功分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)并首次报道以来，通过20余年来的研究，现已证实Hp感染可导致慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤。Hp更是在2002年被WHO认定为第Ⅰ类致癌因子之一。因此，根除Hp 显得尤为重要。目前，液闪法14C-尿素呼气试验(14C-UBT)诊断上消化道幽门螺杆菌感染已成为诊断金标准之一。14C-尿素能被HP分泌的具有高度活性尿素酶分解，并以14CO2 形式通过呼气排出，经收集和检测14CO2 量而反映感染HP的程度。我院开展液闪法14C-尿素呼气试验已多年，为探讨14C-UBT 的临床应用价值，进一步了解我院患有上消化道疾病的人群中Hp 感染情况及内科医师和居民对Hp 感染的认识程度及14C-UBT 检测的认可程度，我们对近两年同期来我院进行14C-UBT 检测的5685例患者资料进行统计对比分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择
2008年2月—2009年1月与2009年2月—2010年1月来我院接受14C-UBT 检测的患者，包括消化不良者，消化性溃疡者，慢性胃炎者，胃癌术后及家族成员，疑似Hp感染或者Hp感染人员的密切接触者。所有病例在行14C-UBT检测前至少2周均未应用H 受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗生素，无上消化道出血。
1.2 试剂及仪器
尿素14C-呼气试验(14C-UBT)试剂盒及HUBT-1型14C-液体闪烁测量仪均由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。
1.3 方法
患者早上空腹时或进食2 h后受检，嘱其服下14C-尿素胶囊1粒。静坐25 min，开启CO2吸收液1瓶，插入洁净有防倒流装置气体导管，导管下端应浸入吸收液中，受检者经导管吹气，力度适中，以免液体溅出，当CO2 吸收液由红色变为无色时停止吹气(约l~3min)，如超过3min褪色不全，亦停止吹气，向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5ml，加盖密封，溶液摇匀后放入Hp测试仪检测2min。14C-UBT测定值≥100 dpm者，判断为Hp阳性，14C-UBT测定值 <100 dpm为Hp阴性。
2结果
近两年同期进行的5685例检测结果如下所示：
3 讨论
自从Marshall 等[1]创立14C-UBT 检测Hp 以来，近十余年来利用14C 标记的UBT 已成为诊断Hp 感染的最主要的非侵袭方法，它具有简便、安全、无创、经济、重复性好，并可避免胃镜活检的局限性及交叉感染的优点，已成为Hp 感染流行病学调查和根除治疗检测的重要手段。研究表明[2] 14C-UBT 的敏感性和特异性为90-100% ，阳性和阴性预测值分别为100%，97%。
本研究中实施14C-UBT 检测的病例数在2009年3月至6月较去年同期增多了325例，即增加了41.60%。说明公众对感染性上消化道疾病的防治意识有显著提高，同时临床医师在确诊感染性上消化道疾病的诊断策略中更注重14C-UBT 的应用。而Hp检测人员的规范操作、科学严谨的解释工作及准确及时的报告也起到了十分重要的作用，以至于在受检率大幅增加的同时，阳性检出率也有所提高，说明临床医师在选送病人时仍然很好地掌握了适应症，使更多的患者受惠于14C-UBT 这项准确、安全、简便的检测技术。
既往由于致病菌不明确而长期不合理、不规范的用药，产生一系列不良后果，例如长期使用抗菌素造成的耐药现象、长期使用抑酸剂造成胃酸分泌不足，过多铋剂导致骨矿物质丢失等，而通过14C-UBT检测后明确了致病菌，就能实施规范的抗Hp治疗，目前研究显示质子泵抑制剂(PPI)三联疗即采用不同的PPI分别与不同的两种抗菌药物联合应用治疗1周的根治率良好，疗效可靠[3,4]。Hp感染患者进行规范、合理、有效的治疗，不能擅自改变药物、剂量、疗程。个别患者经一线治疗失败后，可采用四联疗法补救，即以质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的四联疗法[5]。对经过治疗的病人，建议在停药后2~4周进行复查，以确保治疗成功。
根据感染性疾病传播的三要素(即感染源、感染途径、易感人群)，现代医学已能对Hp进行根治。防止互相感染或再次感染Hp已成为防治Hp感染的重点。由于Hp主要通过经口传播，鉴于国人的进餐习惯，家庭内部的互相感染已成为城镇居民传播的主要途径[6]。因此建议推行分盘进餐，并经常对餐具进行消毒；同时，对密切接触人员严密监测和进行14C-UBT检测 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2500KB，2页)。