对于外伤性前房积血临床治疗的体会
中图分类号：R77文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-068-01
外伤性前房积血是一种眼外伤中最常见的，由于眼球遭受到钝器等的挫伤，导致眼内容物出现严重的震荡，眼内的精密组织结构也受到不同程度的破坏的眼科疾病。虽然这种疾病对眼睛视功能的损伤是暂时性的，及时有效的治疗可以对该病继发的青光眼、眼角膜血染等严重的并发症以及眼后段的损伤起到很好的防止作用，如果组织损伤严重、出血量较多、病程被拖延或者治疗措施不当的则可能发生上述严重的并发症，甚至会损坏患者眼睛视力，导致永久性的失明。该病的临床治疗的及时性与准确性直接对该病的预防起到很大的作用。
本研究对2003年1月至2011年3月间分的外伤性前房积血病例随机抽取70例进行分析，详细回顾其抢救过程中的关键措施等，以期对该病的临床处理积累一定的经验，现报告如下：
1 临床资料
, 百拇医药
选取2003年1月至2011年3月间外伤性前房积血患者中的70例，共计75眼，其中左眼45例，右眼30例；性别上，男50例，女20例；年龄在2.5岁-65.5岁之间，平均年龄37.7岁；致病原因方面，弹弓、木棒、塑料玩具等误伤24例，拳击伤33例子，鞭炮伤2例，碰撞受伤11例；最长时间是伤后15日就诊；入院时伤势上，前房积血量最多的为充满整个前房，受伤最轻者前房积血量是2ram深度，积血占前房的三分之一以下的有36例，积血占前房的三分之一到二分之一的患者有30例，出血量大于前房，积血充满整个前房的有4例；视力上全都有一定程度上的下降，严重情况患者只有光感，视力检查者50例子，0.1-0.2的38例，0.2-0.4的8例。积血吸收时间为三到七天，均未有严重并发症发生，2例病患出现眼压升高现象，进行前房冲洗术护理后，眼压正常。
2 临床治疗
对于三级、二级的前房积血患者应该进行无菌的敷料加压包扎，避免光线刺激瞳孔的括约肌，使得眼球转动时，眼球压力加大而加重前房的出血情况。对于年龄较小的患者，又要实行双眼包扎，避免患儿眼球的活动，不利于前房积血的吸收。同时抗炎止血。2天后局部热敷，口服活血化瘀药物，促进局部积血吸收。对于外伤性前房积血并发症的预防只要在继发性的青光眼与眼膜血染方面，主要措施准时测量眼压，防止眼压的升高，同时应该注意前房出血增多或者出现新鲜出血伤口的情况，对于患者出现其他不适状况也应该及时采取措施，进行治疗。通过对本组70例(75眼)前房积血患者进行临床治疗的观察，一般情况下一到三天出血迅速被吸收，绝大多数患者的视力得以恢复到伤前视力水平，其中，一级前房积血患者的视力恢复到1.0以上，二级的患者视力基本恢复到0.8以上，三级的前房积血患者大多数恢复到0.6以上，没有并发症发生，比较遗憾的是其中有8例患者因为经济问题(西部少数民族欠发达地区)，积血没有被完全吸收就擅自离开医院。
, 百拇医药
3 预防并发症
对于外伤性前房积血并发症的预防只要在继发性的青光眼与眼膜血染方面，主要措施准时测量眼压，防止眼压的升高，同时应该注意前房出血增多或者出现新鲜出血伤口的情况，对于患者出现其他不适状况也应该及时采取措施，进行治疗。术后，应对病人的饮食及用眼卫生进行教育宣传，防止病情复发或并发症的发生。
4 小结
眼科外伤性前房积血经过有效的治疗是可以痊愈的，但是治疗一定要及时，如果诊治耽误了最佳的治疗时间，很容易发生并发症，延长了疗程，给病人增加了痛苦。
因此，一方面，患者受伤后一定要及时入院检查，另一方面，眼科急诊的医护人员应该对外伤性前房积血的诊治原则、产生原因、临床表现、相关救治仪器使用等非常熟悉，确保对入院的前房积血患者实行及时有效的治疗。其中有8例患者因为经济问题，积血没有被完全吸收就擅自离开医院。综合的基础护理干预，在加快前房积血的吸收上起到很大的作用，同时也有利于视功能的恢复。
参考文献
[1] 何海银，孟玲娟，贾春红，外伤性前房积血的临床分析以及主要对策[J]，中国现代医学，2010,12(3)：126-127., http://www.100md.com(崔志森)
外伤性前房积血是一种眼外伤中最常见的，由于眼球遭受到钝器等的挫伤，导致眼内容物出现严重的震荡，眼内的精密组织结构也受到不同程度的破坏的眼科疾病。虽然这种疾病对眼睛视功能的损伤是暂时性的，及时有效的治疗可以对该病继发的青光眼、眼角膜血染等严重的并发症以及眼后段的损伤起到很好的防止作用，如果组织损伤严重、出血量较多、病程被拖延或者治疗措施不当的则可能发生上述严重的并发症，甚至会损坏患者眼睛视力，导致永久性的失明。该病的临床治疗的及时性与准确性直接对该病的预防起到很大的作用。
本研究对2003年1月至2011年3月间分的外伤性前房积血病例随机抽取70例进行分析，详细回顾其抢救过程中的关键措施等，以期对该病的临床处理积累一定的经验，现报告如下：
1 临床资料
, 百拇医药
选取2003年1月至2011年3月间外伤性前房积血患者中的70例，共计75眼，其中左眼45例，右眼30例；性别上，男50例，女20例；年龄在2.5岁-65.5岁之间，平均年龄37.7岁；致病原因方面，弹弓、木棒、塑料玩具等误伤24例，拳击伤33例子，鞭炮伤2例，碰撞受伤11例；最长时间是伤后15日就诊；入院时伤势上，前房积血量最多的为充满整个前房，受伤最轻者前房积血量是2ram深度，积血占前房的三分之一以下的有36例，积血占前房的三分之一到二分之一的患者有30例，出血量大于前房，积血充满整个前房的有4例；视力上全都有一定程度上的下降，严重情况患者只有光感，视力检查者50例子，0.1-0.2的38例，0.2-0.4的8例。积血吸收时间为三到七天，均未有严重并发症发生，2例病患出现眼压升高现象，进行前房冲洗术护理后，眼压正常。
2 临床治疗
对于三级、二级的前房积血患者应该进行无菌的敷料加压包扎，避免光线刺激瞳孔的括约肌，使得眼球转动时，眼球压力加大而加重前房的出血情况。对于年龄较小的患者，又要实行双眼包扎，避免患儿眼球的活动，不利于前房积血的吸收。同时抗炎止血。2天后局部热敷，口服活血化瘀药物，促进局部积血吸收。对于外伤性前房积血并发症的预防只要在继发性的青光眼与眼膜血染方面，主要措施准时测量眼压，防止眼压的升高，同时应该注意前房出血增多或者出现新鲜出血伤口的情况，对于患者出现其他不适状况也应该及时采取措施，进行治疗。通过对本组70例(75眼)前房积血患者进行临床治疗的观察，一般情况下一到三天出血迅速被吸收，绝大多数患者的视力得以恢复到伤前视力水平，其中，一级前房积血患者的视力恢复到1.0以上，二级的患者视力基本恢复到0.8以上，三级的前房积血患者大多数恢复到0.6以上，没有并发症发生，比较遗憾的是其中有8例患者因为经济问题(西部少数民族欠发达地区)，积血没有被完全吸收就擅自离开医院。
, 百拇医药
3 预防并发症
对于外伤性前房积血并发症的预防只要在继发性的青光眼与眼膜血染方面，主要措施准时测量眼压，防止眼压的升高，同时应该注意前房出血增多或者出现新鲜出血伤口的情况，对于患者出现其他不适状况也应该及时采取措施，进行治疗。术后，应对病人的饮食及用眼卫生进行教育宣传，防止病情复发或并发症的发生。
4 小结
眼科外伤性前房积血经过有效的治疗是可以痊愈的，但是治疗一定要及时，如果诊治耽误了最佳的治疗时间，很容易发生并发症，延长了疗程，给病人增加了痛苦。
因此，一方面，患者受伤后一定要及时入院检查，另一方面，眼科急诊的医护人员应该对外伤性前房积血的诊治原则、产生原因、临床表现、相关救治仪器使用等非常熟悉，确保对入院的前房积血患者实行及时有效的治疗。其中有8例患者因为经济问题，积血没有被完全吸收就擅自离开医院。综合的基础护理干预，在加快前房积血的吸收上起到很大的作用，同时也有利于视功能的恢复。
参考文献
[1] 何海银，孟玲娟，贾春红，外伤性前房积血的临床分析以及主要对策[J]，中国现代医学，2010,12(3)：126-127., http://www.100md.com(崔志森)