电针治疗中风偏瘫100例疗效观察
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【摘要】目的 探讨电针治疗中风偏瘫的临床效果。方法 200例中风偏瘫患者，随机分为电针组(治疗组)，体针手法行针组(对照组)，经3个疗程的不同观察，对病程、疗程、肌力恢复等指标加以比较。结果 治疗组的愈显率均高于对照组(p<0.01)。结论 电针治疗中风偏瘫操作简单易行，患者顺存性好，疗效确切。
【关键词】中风偏瘫 电针疗法 醒脑开窃 阴阳经取穴 医疗体育
中图分类号：R246文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-080-02
我们在“醒脑开窍，活血化瘀，豁痰通络”之法治疗的基础上，随机将200例中风偏瘫患者分为治疗组、对照组各100例进行疗效对比观察，疗效较满意，现总结如下：
1 一般资料
1.1 本组病例全属颅脑CT确诊的脑卒中患者，均符合第二次脑血管会议所确定的诊断标准。其中男性133例，女性67例；年龄最大者81岁，最小者36岁，病程最长1.5年，最短15天，缺血性135例，出血性65例。两组病例基本情况差别具有可比性。
1.2 治疗组100例中：男61例，女39例；最大年龄74岁，最小年龄38岁；病程最长1.5年，最短15天。
1.3 对照组100例中：男72例，女28例；最大年龄81岁，最小年龄36岁，病程最长9个月，最短一个月。
2 治疗方法 均取健侧侧卧位，针患侧体穴。
2.1 治疗组采用电针疗法
取穴与针法：主穴为人中(针法：鼻唇沟上1/3与中1/3交点，45度斜向上刺达骨面，施雀啄手法行针1—2分钟，患者有泪，鼻酸或者喷嚏为度)，天鼎刺向C7横突根部达骨面，(力求针感传至手)；曲池(力求针感传至拇指)；小海(45度于尺骨斜向前臂进针达骨面，力求针感传至小指)；冲门(力求针感传至股面)；环跳(进针2.5—3寸，使针感传至小腿或足)；阳陵泉(使针感传至足面)。配穴为语謇涩和舌偏配廉泉(刺向舌根约1.5—2寸)；口角歪斜取翳风；肱二头肌张力过高配肱后穴(位于肱骨后侧肱三头肌中点)；手肿胀者配外关透内关和八邪；足肿胀者配悬钟透三阴交和八风穴(斜向足心刺入1—1.2寸)，然后毫针针柄上接电麻仪，0—2级肌力选用疏波，电流强度为相应肌群同步收缩为度；肌力达3—4级可选用疏密波，使相应肌群有轻度间歇性强直收缩为度，每次通电约20分钟，10次为1疗程，疗程间歇3—4日，每次治疗后被、主动活动(即医疗体育疗法)患肢各关节5—10分钟，并嘱患者家属每日如法给患肢行被、主动活动不得少于3次。
2.2对照组采用平补平泻行针手法
取穴、针法和被、主动活动肢体完全与治疗组相同，只是采用平补平泻的手法行针，于20分钟治疗时间内行针2次，每次3—5分钟，疗程同治疗组。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准(参照第二次脑血管会议标准[1]制定)，本组200例疗效计时限为3个疗程。
临床痊愈：神志清楚，语言清晰，行走如常，生活能自理，患侧上肢肌力达Ⅳ级以上，抬举自如；下肢肌力为达Ⅴ级。显效：神志清楚，语言清晰，在他人保护下能独立行走；上肢肌力达Ⅲ级，能适当抬举，握力稍差；下肢肌力达Ⅳ级，生活基本自理。有效：神志清楚，语言轻度謇涩，上肢肌力达Ⅱ级，手不能屈伸；下肢肌力达Ⅲ级，搀扶下能站立和迈步。无效：经1疗程治疗，症状和体征与治疗前无进步。
3.2 疗效统计(见下表)
可见：两组有效率经卡方检验，虽无显著性；然而两组愈显率都有非常的显著性(X2=14.29P<0.01)充分显示了治疗组愈显率非常显著的优于对照组。
3.3 疗效分析
3.3.1 病程与疗效的关系(见下表)
可见：疗程与少于15天与大于16天两组病程的有效率无显著差异，然而与两组愈显率却存在着非常显著的差异(X2=26.70P<0.01),说明中风偏瘫的患者早期接受治疗的重要性。
3.3.2疗程与疗效的关系到(见下表)
可见：治疗组每个疗程的疗效均高于对照组(X2=8.72P<0.01)，尤其是第三个疗程结束时，治疗组的愈显率明显高于对照组。
3.3.3 治疗前后两组肌力增长的分析(见下表)
可见：两组肌力经治疗后,各自均有非常显著增加(P<0.01)；治疗组治疗后的肌力较对照组的肌力增加更为显著(X2=4.12P<0.05)。
4 讨论
中风偏瘫是中老年人群中最常见的多发病之一。祖国医学认为风、火、痰是本病发病的主因，病及心、肝、脾、肾四脏。本病的形成，主要在内脏阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或劳累，房劳等遂使肾阴亏损，肝阳暴张，风阳煸动，心火暴盛，风火相并，气血上逆或风火挟痰浊上扰，蒙蔽清窍，导致脏腑功能骤然失常而致。传统的针灸治疗虽有一定的疗效，但尚不尽人意，为探索对该病更为确切有效的治疗方法，我们从历代针灸学经典[2]治瘫要穴中，并结合瘫痪肌群的经络分布属性，精选了具有“醒脑开窍、活血化瘀、通经活络，强肌利节”，阴阳经兼顾的配穴组方，采用电针治疗。电针疗法属非特异性疗法，有完整的科学理论，它有良性、调整作用的双向性和整体性，对偏盛偏衰或紊乱的脏腑器官功能有良好的调整作用。它有显著抗脑缺血损的作用，它可降低缺血脑组织NE、DA、5—HT含量，调节脑内单胺类递质代谢紊乱，减少对缺血神经元直接的损伤作用 ......
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