生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察
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【摘要】目的 观察探讨生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法 选取我院2008年11月至2010年11月肝硬化合并上消化道出血患者144例，随机分为观察组和对照组各57例，观察组使用生长抑素治疗，对照组采取常规垂体后叶素治疗，随访一月，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计分析。结果 观察组显效31 例，有效22例，无效4例，发生不良反应22例；对照组显效3 例，有效29例，无效25例，发生不良反应46例，两组疗效对比差异显著(P<0.05)。结论 生长抑素止血效果明显优于垂体后叶素，且不良反应发生率低，价格虽比较昂贵，但其疗效显著，性价比高，是治疗肝硬化合并上消化道出血的有效药物，值得在临床上推广。
【关键词】生长抑素 垂体后叶素 肝硬化合并上消化道出血 临床效果
中图分类号：R575.2、573.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-099-01
食管胃底静脉曲张是肝硬化患者严重的并发症和死亡原因之一，病死率高达30~50%，一般制酸、止血治疗效果差，生长抑素的临床应用为肝硬化胃底食管静脉破裂出血提供了新的治疗方案[1]，本文介绍我院应用生长抑素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的临床疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年11月至2010年11月肝硬化合并上消化道出血患者144例，随机分为观察组和对照组各57例，观察组男性37例，女性20例，年龄在38~67岁之间，平均48.6±4.5岁；对照组男性35例，女性22例，年龄在36~77岁之间，平均49.4±6.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采用常规垂体后叶素治疗，垂体后叶素50U入0.9%生理盐水250ml中，静脉点滴0.2~0.4U/min，根据出血情况和药物副作用调整剂量。观察组患者应用14肽生长抑素，生长抑素3mg入5%葡萄糖溶液60ml中，0.25mg/h泵入，24h用量为6mg，维持治疗3~5d。随访30d比较两组患者的临床疗效及药物不良反应。
1.3 疗效评定 显效：用药后呕血停止≥24h，生命体征平稳；有效：患者用药后呕血次数、呕血量、黑便次数及黑变量逐天减少≥50%，生命体征平稳；无效：患者的出血量无明显改善甚至加重。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
观察组显效31 例，有效22例，无效4例；对照组显效3 例，有效29例，无效25例，两组疗效对比差异显著(P<0.05)。
2.2 两组患者不良反应比较 观察组患者并发恶心、呕吐、腹痛、腹泻增加22例，对照组患者并发恶心、呕吐、胸闷、心绞痛46例，对照组患者药物副作用明显多于观察组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
肝硬化患者25~30%并发食管胃底静脉曲张破裂出血，死亡率较高，有70%的幸存者在1年内可多次再出血，垂体后叶素是最早应用降门脉高压的药物，可作用于小动脉减少内脏血流量，降低门静脉压力以达到止血目的，但是选择性交叉，对全身血管均有影响，有引发低钠血症、干扰凝血、诱发心肌缺血等副作用[2]。14肽生长抑素是人工合成的环状14氨基酸肽，可以选择性减少内脏血流量，降低门静脉压力和侧枝循环血流量，对全身血流动力学影响不大，同时生长抑素可以抑制胰岛素、甲状腺刺激激素、生长激素和胃酸的分泌等[3]，影响胃肠动力，有助于上消化道出血治疗，止血率达到50~100%，同时副作用较轻，在本组患者中，观察组患者药物副作用明显少于对照组，药物安全性高。生长抑素止血效果明显优于垂体后叶素，且不良反应发生率低，价格虽比较昂贵，但其疗效显著，性价比高，是治疗肝硬化合并上消化道出血的有效药物 ......
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