【摘要】通过案例以探讨继发性硬化性胆管炎来进一步加深对本病的认识。

    【关键词】硬化性胆管炎 胰腺合并症 胆管炎治疗

    中图分类号：R575.7文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-104-02

    本文通过对近日收治的一例胰腺炎合并硬化性胆管炎患者来讨论本病相关的以及其对胰腺炎合并症的认识。

    患者：阿某某，女性 年龄 68岁，因反复右上腹疼痛伴有恶心9年为主诉入院。追问病史：患者9年来无明显诱因出现右上腹疼痛不适及恶心的情况，因反复发作在县级医院做B超提示：胆囊炎，胆囊多发结石。因反复发作于2004年行胆囊摘除术，术后未见完全缓解，时而反复。再次发作腹痛难忍而就诊。入院查体：急性面容，心肺正常，中腹可见15厘米手术疤痕。以中腹压痛为重，胆囊区压痛阳性，有反跳痛。实验室检查：谷丙、谷草转氨酶都高于正常：约 253 和78 总胆红素40，直接胆红素 14.6 间胆红素25，碱性磷酸酶414 谷酰转肽酶，686。彩超：胆总管上段重度扩张胰体回声增强。建议查CT 及胰淀粉酶。后经CT 诊断：硬化性胆管炎。在治疗上同胰腺炎及合并症的治疗(略)。在近5年来，我院收住的胰腺炎病人中合并有胆管用的占70%，关于其具体统计情况，本人会在以后的文章中加以说明。因篇幅的限制，在此主要是谈一谈有关本病的发病情况、机制及相关问题，供同行参考。

    继发性硬化性胆管炎在临床上较为少见，又称继发性胆管狭窄。其一系列临床症状也主要由肝内外胆管的慢性纤维化性狭窄引起，具有胆管结石、肿瘤或胆管损伤病史的患者在手术后 ......