【摘要】目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方式。方法 分析我院外科(2002年3月-2011年6月)以肘后侧切口对67例儿童肱骨髁上骨折行克氏针交叉内固定手术，并行尺神经前置。结果 本术式完成手术67例，成功率超过98%，仅有1例肘关节屈伸功能欠佳，为陈旧性骨折。无其他重要并发症,避免了骨折畸形愈合，功能恢复满意。结论 本术式具有手术视野清楚，骨折解剖复位，骨折愈合较快，并方便行尺神经前置，功能恢复佳等优点，对于儿童肱骨髁上骨折移位严重，软组织肿胀明显，外固定失败以及陈旧性骨折有良好的治疗效果。故而对于儿童肱骨髁上骨折来说,是值得选择的治疗方式。

    【关键词】克氏针 肱骨髁上骨折 携物角

    中图分类号：R726.8文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-118-02

    肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为儿童最常见的骨折。因为肱骨髁上骨折一般愈合不成问题，且手术能使骨的生长区受损伤，因此，对新鲜肱骨髁上骨折，治疗上现大多趋于保守，给于手法复位、外固定、骨牵引等非手术治疗。我院自2002年3月～2011年6月，采用肘后侧纵切口，克氏针交叉内固定治疗此类骨折67例，并行尺神经前置，并发症少，疗效满意，报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组67例，男51例，女16例，年龄4—12岁，平均6.9岁。均为闭合性骨折，其中伸展尺偏型27例，伸展桡偏型32例，屈曲型8例，X线片示均明显移位。无其他部位损伤，受伤至手术治疗时间为2h～12d(其中一例为22d )。

    1.2 手术方法 全部在静脉复合麻醉或基础加臂纵麻醉下实施手术。患儿仰卧于手术台上，患肢外展置于侧旁小桌之上，以肘后侧纵切口，起自鹰嘴尖端远侧2-3厘米，于上臂中线向近侧延伸至鹰嘴上6-8厘米，切开皮肤及皮下至深筋膜浅面，自深筋膜浅面向内外侧分离皮瓣至肱三头肌内外侧稍前缘 ......