脑心通胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床探讨
 |
| 第1页 |
参见附件(2822KB，2页)。
【摘要】目的 探讨脑心通胶囊在临床上治疗慢性充血性心力衰竭疗效。方法 对我院2008年6月—2010年6月收治的68例慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗过程进行回顾性分析，将数据随机分成治疗组38例和对照组30例，采用不同治疗方法，观察并记录各组疗效。结果 治疗组患者病情等到有效缓解36例，总有效率94.74%，对照组患者病情得到有效缓解21例，总有效率86.67%，两组比较，治疗组优于对照组。结论 脑心通胶囊配合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，值得推广。
【关键词】脑心通胶囊 慢性充血性心力衰竭 临床
中图分类号：R541.62 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-229-02
充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。2008年6月至2010年6月，我院采用脑心通胶囊配合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭心气阳虚、血瘀水停证患者38例，临床疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 2008年6月至2010年6月，我院共收治慢性充血性心力衰竭患者68例，其中男36例，女32例，年龄范围在28—76岁，平均年龄58.6岁。
1.2 病例选择 本组68例均为我院住院和门诊就诊的慢性充血性心力衰竭患者，其中心功能均在II-IV级。随机分成治疗组38例，对照组30例，两组患者性别、年龄、病程、病因等经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 以8年制及7年制临床医学专业《内科学》[1]为参考，本组病例均符合以下诊断条件：(1)左心衰：有肺循环瘀血和心排血量降低所致的临床综合症，X线表现为心脏扩大，肺静脉扩张，肺门影扩大且模糊，肺野模糊，肺纹理增强，两肺上野静脉影显著，下野血管变细，呈血液再分配现象。(2)右心衰：有体循环瘀血的综合症，单纯右心衰，X线显示右房及右室扩大，肺野清晰 继发左心衰者，X线显示心脏向两侧扩大。(3)全心衰：同时具有左、右心衰的临床表现，并参照Framingham心力衰竭诊断标准及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准制定[2]应用。《中医内科疾病诊疗常规》[3]拟定的标准进行中医辨证。患者均具有心悸、气短、乏力、动则气喘，甚至喘不能平卧、面色晦暗、口唇发绀、全身或下肢水肿、四肢不温，舌质胖大暗淡、紫暗、或有齿痕瘀斑瘀点、脉沉细弱、沉涩或结代等心气阳虚、血瘀水停证。
1.3 治疗方法
1.3.1一般治疗 两组均卧床休息，低盐低脂饮食，限制钠盐，维持电解质和酸碱平衡，消除诱因，对呼吸气促 呼吸困难 发绀者予以低流量吸氧等治疗。
1.3.2 对照组 主要采取强心、扩管、利尿等治疗，即以5%葡萄糖注射液250 mL加入香丹20 mL静滴，Qd；口服单硝酸异山梨脂20 mg，Qd；依那普利5-10 mg，口服，Bid；速尿20 mg静推，Qd 心率大于120次/min予以西地兰0.2-0.4 mg加入50%葡萄糖20 mL静推；病情稳定后改地高辛0.25 mg，口服，Qd；速尿20 mg或双氢克尿噻25 mg，口服，Qd或Bid，连用10d。合并感染予以抗感染处理。心功能稳定在II-III级，无水钠潴留现象，清醒状态下，心率在60次/min以上的，口服酒石酸美托洛尔，从小剂量开始。糖尿病患者输液组葡萄糖液体中加入胰岛素对抗或使用木糖醇。
1.3.3 治疗组 在对照组治疗的基础上给予脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司研制，0.4 g/粒，36粒/盒)治疗，3粒/次，3次/d，口服。
两组均以2周为1疗程，观察1疗程。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 显效：心功能改善II级以上(含II级)，临床症状及体征消失。有效：心功能改善I级或II级以上，症状及体征有不同程度改善。无效：心功能无明显改善，症状及体征无变化。
3.2 治疗结果 两组总有效率：治疗组为94.74%，对照组为86.67%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01).见表1
表1 两组治疗结果及疗效对比 [例 (%) ]
注 组间比较 经X2检验 P<0.01
4 讨论
现代医学认为，慢性充血性心力衰竭由其血流动力学异常与神经内分泌系统的激活相互作用形成的心力衰竭综合征。因此治疗上不仅要改善血流动力学，还要兼顾神经内分泌激活的干预和对心室重构的干预，以便达到防止和延缓心衰的发生和发展，同时也可降低死亡率，提高患者生活质量的目的。目前单纯的西医治疗，很难达到满意的疗效。若联合中成药脑心通胶囊治疗，能使疗效得到进一步提高。脑心通胶囊主要成分：黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等十六味。实验证明：脑心通胶囊对"血瘀"模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成，且有一定的量效关系；可明显增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，明显延长凝血时间。
慢性充血性心力衰竭属中医学中心悸、怔忡 喘症、水肿等范畴 其病位在心，涉及肺脾 肾，为本虚标实之证，本组病例均为气滞，血瘀阳虚证，病机为心气虚衰，心阳不足，推动无力，瘀血内阻，水饮内停。气虚、阳虚为本虚；气滞、血瘀 痰浊、水饮为标实。“气为血帅”气行则血行，气滞则血瘀，气虚则不能维持血脉运行，因此心气虚是心衰的基本病机，由于心气虚而失于推动，久而心阳衰而失于温煦气化，导致血行迟缓而津液停贮，血瘀水停治则以益气活血治其本，化瘀通络治其标[4]。
总之，心力衰竭的治疗是一种综合性的治疗。根据心力衰竭的不同阶段选用不同的药物，目的不仅仅是改善症状，提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2822KB，2页)。