沙丁胺醇雾化治疗小儿毛细支气管炎
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中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-231-01
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性呼吸道感染性疾病，主要由合胞病毒引起。主要表现为突起喘憋。流行病学资料表明25%以上的毛细支气管炎以后可发展为反复发作的咳嗽和喘息，其与哮喘关系密切。对于毛细支气管炎尚没有特效的治疗。平喘止咳仍是治疗的一个手段。我科在综合治疗基础上加用沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎。观察疗效，现报告如下：
1.1 资料和方法
选择2010年8月--2011年4月毛细支气管炎患儿82例，均符合小儿毛细支气管炎的诊断标准[2]。无呼吸道衰竭及心力衰竭等并发症，排除支气管异物，结核感染等疾病。随机分成两组，年龄6个月-2岁。治疗组49例，其中男32例，女17例，对照组31例，其中男19例，女12例，两组患者例数、年龄、性别病程等均无统计学意义(P>0.05)
1.2 方法
两组患儿均采用综合性疗法。包括抗炎、抗感染、吸氧、化痰止咳、静脉补液、纠酸等治疗。观察在综合性治疗的基础上加用沙丁胺醇雾化治疗，每日2次。每次吸如5-10min，疗程5-7天。对照组仅采用综合治疗。
1.3 疗效标准
治愈：患儿咳嗽、喘憋气促消失，肺部哮鸣音及细湿罗音消失。好转：患儿咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及细湿罗音减少。无效：治疗7天症状、体征无好转。
1.4 统计学处理 采用spss10.0软件包进行处理，采用x2检验，检验标准α=0.05.
2 结果
治疗后观察疗效比较。治疗组总有效率与对照组相比，治疗组优于对照组x2=24.81,P<0.05,差异有显著性意义。未发现不良反应。比较数据见表1
3 讨论
沙丁胺醇是β2受体兴奋剂，能特异性兴奋受体。毛细支气管炎患儿气道高反应性，控制支气管的收缩与扩张的平衡紊乱，β受体数目减少，同时α受体数目增加，这样支气管平滑肌的收缩力增强。β肾上腺素受体兴奋时，激活呼吸道平滑肌细胞膜上苷酸化酶，从而促使细胞内cAMP合成。细胞内cAMP增加时激活几种调节过程，使细胞内Ca2+浓度下降，从而使平滑肌舒张。此外，β受体兴奋还可以增强纤毛运动，增强粘液中粘蛋白量和水分，抑制组胺、白三烯、血小板活化因子等过敏性介质释放[3]。可见受体激动剂作用全面，对毛细支气管炎的哮喘控制效果肯定。呼吸系统的开放性、吸收性、表面受体以及血流丰富等特点，均表明呼吸系统最适合吸入方法，吸入疗法的优越性在于：①起效迅速，药物以微粒状直接吸入靶组织，既可直接作用于气道表面药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收②疗效高：特异性药物直接作用在靶器官，以绞小的剂量发挥最大治疗作用。③不良反应少：药物吸收后经肝脏代谢失活， 不良反应少。④应用操作简便，婴儿无痛苦，便于临床广泛开展。由于毛细支气管炎患儿年龄小，不能自己进行主动吸入治疗，空气压缩泵雾化气道吸入具有作用直接、全身不良反应少的优点，比口服药物快而有效[4]。药物微粒直径多在3-6μm，这些微粒绝大部分可进入支气管，且用量最多只有其他用药方式的10%[5]。所以我们采用空气泵雾化吸入装置进行被动吸入治疗，不需配合呼吸技巧，药物微粒直径小，约4nm,能被均匀地送到气道表面，达到有效浓度。治疗组联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，与对照组相比，其在减轻喘憋，缩短哮鸣音、肺部湿罗音及咳嗽持续时间上有显著性差异。总之，用沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切，简单，方便，不良反应小。
参考文献
[1]高武红，李成荣，婴儿急性毛细支气管炎随访分析[J]中国当代儿童杂志，2003,5(4)：357—358.
[2]余艳，雾化吸入普米克令舒治疗哮喘性支气管炎疗效观察[J]安徽医药，2004,8(3)：18-19 ......
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