米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析
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【摘要】目的 研究米索前列醇促宫颈成熟、诱发临产的效果及用药量。方法 将200例正常足月孕妇随机分为催产素组(对照组)100例和米索前列醇组(观察组)100例。结果 1、引产有效率观察组明显高于对照组；2、米索前列醇用药1天有效率为91%，用药量为100.54±25.27ug；2天有效率为97%，用药量为108.76±63.53ug；3、孕妇产后出血及剖宫产率两组无显著差异；4、羊水混浊发生率，观察组高于对照组，差异有显著性；新生儿窒息率两组相同，差异无显著性。结论 米索前列醇促宫颈成熟及诱发临产效果明显好于催产素，用于正常足月妊娠进行计划分娩是一种安全、有效、方便的方法，值得推广。
【关键词】米索前列醇 计划分娩 妊娠
中图分类号：R719.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-233-01
足月妊娠计划分娩常用的方法为催产素引产。为探讨更为有效、安全、方便的方法，我们将口服米索前列醇作为正常足月妊娠计划分娩的一种方法，进行了临床效果的实践观察。
1 资料与方法
1.1 研究对象
自2010年1 ~ 12月，对来我院妇产科住院的前200例头位、单胎、足月妊娠(39 ~ 42孕周)，无妊娠并发症、合并症的初产妇，排除头盆不称、疤痕子宫、前列腺素及催产素禁忌者，分别用两种方法促宫颈成熟、诱发临产。孕妇年龄20 ~ 40岁，随即分为米索前列醇(观察组)100例，催产素(对照组)100例。两组一般情况孕周、孕次、年龄等行t检验，无显著差异。见表1。
表1两组对象一般情况比较(x±s)
1.2 给药方法
1.2.1 观察组 常规消毒后，将米索前列醇50ug放置于阴道深部，每天最多三次、间隔4h无效可重复，至出现规律宫缩(连用两天)。
1.2.2 对照组 0.5%催产素静脉滴注，每分钟8滴为起始用量，可逐渐增加，最快滴速每分钟不超过40滴，可以增加浓度，最高浓度不超过1：100，直到维持有效宫缩。催产素最大剂量10 IU/ 日，不超过3日。
1.3 观察指标
观察两组产妇引产有效率、临产发动时间(从用药至出现有效规律宫缩)、总产程、产后出血、剖宫产率、羊水情况及新生儿窒息和死亡情况。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 有效 用药12h内有规律宫缩，且宫口开大≥2cm，或用药后12 h未临产，但宫颈Bishop评分[1]增加≥2分。
1.4.2 无效：用药后12 h内未临产，宫颈Bishop评分增加<2分。
1.5 资料统计
数据采用x2检验，用药量以x±s表示。
2 结果
2.1 引产效果
观察组引产有效率高于对照组，见表2。米索前列醇用药1天有效者，用药量为100.54±25.27ug；2天有效者用药量为108.76±63.53ug。
表2 两组对象引产效果比较
2.2 分娩情况
引产有效率、产妇临产发动时间及总产程，观察组明显短于对照组，有显著性差异。产后出血情况及剖宫产率两组无显著性差异。见表3。
2.3 新生儿出生情况
羊水混浊发生率，观察组高于对照组；新生儿窒息率两组无显著性差异。两组均无新生儿死亡。见表4。
表3 两组产妇分娩情况(x±s)
表4两组观察对象新生儿出生情况(例)
3 讨论
米索前列醇为PGEI衍生物，活性较其他前列素高，可以口服，胃肠道反应小[2]。也可以阴道内使用，通过宫颈阴道粘膜良好吸收，一方面作用于宫颈，激活胶原酶增强弹性，从而促使宫颈成熟扩张；另一方面作用于宫颈平滑肌，使其产生规律宫缩，从而产生类似生理临产的效果。
本研究显示， 米索前列醇促宫颈成熟及引产效果明显好于催产素，体现在引产有效、临产发动时间及总产程短于使用催产素组。产后出血率无增高，剖宫产率也无增高。新生儿窒息率两组比较无显著差异，但米索前列醇组羊水粪染率高， 分析可能由于米索前列醇经粘膜吸收，通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿肠蠕动增强，胎粪排入羊水中。米索前列醇阴道内使用量小，避免了胃肠道刺激及全身的反应，故无明显副反应。但由于其为PGEI衍生物，同催产素一样，用量大易引起宫缩过频。
米索前列醇用于足月妊娠引产应注意以下几点：1、掌握指征，排除禁忌证；2、掌握最小有效剂量 ......
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