【摘要】子宫内翻常合并出血、感染、休克，处理好第三产程是预防子宫内翻的前提，早发现、早诊断是治疗的基础。

    【关键词】急性子宫内翻 休克 出血 感染

    中图分类号：R473.71 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2011)10-360-02

    子宫内翻是子宫底部(即靠近胃侧的子宫)向宫腔陷入甚至通过宫腔翻出。这是一种分娩期少见而严重的并发症,是引起产后出血和休克的原因之一，多发生于第三产程，若抢救不及时常危及生命。Shan Hosseini等(1989)报道子宫内翻发生率约为1∶6400次分娩，Platt等(1981)报道发生率约为1∶2100。国内报道子宫内翻病死率可达62%左右。 我科在2009年10月-2011年7月成功抢救2例产后急性子宫内翻致休克的患者，现将护理体会介绍如下：

    1 病例介绍

    例1.患者，25岁，孕1，产0，停经39+6周，下腹痛伴阴道多量流水1小时于19:00入院，宫口扩张0.5cm，孕期共产检3次，胎盘位置前壁，成熟度Ⅲ级，入院后于当日22:46顺产分娩一女婴，体重3000g，Apgar评分9分，10分，胎盘自行剥离，胎盘完整，胎膜缺损1/5。23:00阴道内检查：宫颈完整，子宫后壁突起，考虑粘膜下肌瘤或子宫内翻可能。B超提示宫颈完整，宫腔内膜线完整，宫腔有占位，排除盆腔内出血、胎残、肌瘤可能，但不能明确子宫内翻。考虑产程较快，子宫后壁突起可能为子宫部分内翻，阴道流血不多，出血共计800ml，血压稳定，考虑有子宫内翻可能，立即请主任会诊。主任会诊，诊断子宫内翻后，立即备晶体红细胞及血浆，快速静脉补液，急送至手术室全麻下行子宫内翻徒手复位术，手术复位成功，宫颈注射生物制剂催产素10u，静脉滴注生物制剂催产素10u，肌注欣母沛250ug促宫缩 ......