中图分类号：R59文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-048-02

    1 概论

    70年代，多器官功能衰竭(Multiple ongan failure,MOF)作为一种新的临床综合征概论被提出，引起医学界重视。1973年Tilney等报导急诊手术修复18例腹主动脉瘤破裂的结果。手术是成功的，但术后发生一系列器官功能衰竭，终于死亡。1975年Fulton和Jones报导腹腔内及肺部感染与呼吸衰竭的联系这篇报导引起医学界更多的重视，并逐渐引导到多器官功能衰竭这一新的病种范畴中去。1975年Baue建议称为“多器官功能衰竭”(Multiple Ongan Failune,MOF),亦有人称之为“多系统器官功能衰竭”(Multiple systevn Ongan Failure,MSOF)。两者均代替同一综合征，作者认为以简盟为好，即可称之为MOF，这也是多数学者的意见。

    2 发病机理

    虽然MOF的发病机制至今尚无统一认识，从文献上的报导，多达十多种论点。最初认为是由于一种失控的菌血症引起的。在急诊腹腔大手术后，易引起MOF，原因是急诊手术不可能有充裕的时间去“清洁”肠道；正常阻止肠道内细菌进入血液的屏障被手术破坏，术后可引起严重的菌血症。但是MOF被启动时，血液中已得不到阳性的细菌培养。

    有为数众多的研究者从不同的侧面进行观察和探讨，提出不少假设，我们认为以下几种较为重要。

    2.1 免疫反应 Meakins和Manshell认为MOF的最初发病原因是由于急诊手术促使小肠屏障功能减弱或丧失，细菌(如肠球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等)作用使小肠成为菌血症的原发病灶。经过适当时机，在手术后即发生连续的序贯性多器官反应Maien认为免疫反应是主要发病原因之一：无论由于细菌直接侵入或由其产物(如内毒素、脂多糖等)或任何可促发炎症的因素(花生四烯酸的产物等)均可增加炎症区的效应细胞 ......