RRI患儿血清白介素-16\免疫球蛋白\T细胞亚群测定及意义
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中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-050-02
小儿反复呼吸道感染(RRI)由于儿童解剖特点、免疫功能不足及环境污染、营养因素或抗生素大量应用等多项诱因使 RRI已成为儿科常见病、多发病，其中细胞及体液免疫的改变占有较大的比重，本研究应用匹多莫德对小儿RRI进行治疗，观察临床疗效及对血清白介素-16、免疫球蛋白、T细胞亚群进行测定并分析其临床意义。报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择2007年1月至2008年6月我院门诊及住院RRI患儿90例，均符合1987年全国呼吸道成都会议的诊断标准[1]，随机分为治疗组及对照组，治疗组55例，其中男39例，女16例，男女之比2.4:1；对照组35例 ，其中男23例，女12例。年龄1～3岁27例， 4岁～6岁41例。7岁～14岁22例。病程1-10年不等；两组患儿性别、年龄及病程等均无统计学意义(P均>0.05)。
1.2方法
1.2.1 治疗组应用匹多莫德组治疗；匹多莫德(意大利多帕药业有限公司生产，批号H20070015)400mg 2/日po半个月后，改为400mg 1/日，共服2个月。治疗前后清晨空腹各抽血3ml备检，分别留取免疫球蛋白2ml，T细胞亚群及IL-16各0.5ml，4℃(4000r/min)10min,留血清-20℃冰箱保存待测。流式细胞仪(美国贝克曼库尔特EPICS-XL)查CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。治疗前后采用Elisa方法查血清IL-16及免疫球蛋白，进行比较。急性期按需均加用常规药物治疗。
1.2.2 临床疗效观测 以急性期病程时间、上下呼吸道感染次数为临床观察项目进行对比检测。用药后观察1年。
1.3 统计学方法 用SPSS11.5统计软件，数据以均数±标准差表示。组间比较采用T检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 与对照组比较，治疗组急性期病程缓解时间少于对照组，P<0.05有统计学意义。上下呼吸道感染次数均明显少于对照组，P<0.01差异显著，有统计学意义。见表1。
2.2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 两组RRI患儿治疗前，CD3+ 、CD4+、显著下降，免疫球蛋白轻度降低，IL-16明显增高，组间比较无统计学意义。治疗后两组三项指标均有明显改善，但治疗组明显优于对照组，IL-16明显降低，CD3+ 、CD4+淋巴细胞亚群显著升高，IgA明显升高，均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 匹多莫德治疗组与对照组12月临床疗效比较(x±s)
2.3 副作用 全部病例无明显不良反应。
3 讨论
机体免疫功能状态的高低在RRI的发生中占重要地位，它包括T细胞亚群、免疫球蛋白及白介素-16等。T淋巴细胞亚群中CD3+代表外周血成熟T细胞总数，其增多表示T细胞免疫功能增强;CD4+代表辅助诱导性T细胞亚群(称Th细胞)，其增多表示B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫强;CD8+是抑制性细胞(Ts)/细胞毒性细胞(Tc)亚群，其增多表示免疫抑制，CD4+/CD8+比值表示辅助性T细胞与抑制性T细胞之间功能平衡状态，是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标，如比值降低，则引起机体免疫功能降低[3]。免疫球蛋白作为体液免疫的重要效应分子，通过特异性结合抗原激活补体调理吞噬及抗体依赖细胞介导的细胞毒等方式，发挥抗菌及抗病毒作用。IL-16是一种可由多种细胞合成和分泌的炎症细胞因子，在CD4+及CD8+细胞中大量存在，它通过与其受体结合后导致多种炎性细胞的浸润和活化，RRI时各种病毒、细菌会引起呼吸道上皮细胞剥脱或坏死，包括IL-16等炎性介质释放，导致反复感染。本文各项检测指标测定的结果是:90例RRI儿童的CD3+、CD4+明显降低，IL-16均明显升高，说明患儿机体存在着明显的细胞免疫功能的紊乱;在免疫球蛋白检测中，个别病人降低明显外，大部分病人均呈轻度降低，笔者认为是因为反复呼吸道感染首先破坏的是细胞免疫，继而才是体液免疫的结果。
由于RRI严重影响患儿的生长发育、智力发育及身心健康 ......
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