中西医结合法治疗变应性鼻炎的临床效果观察
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【摘要】目的 探讨和分析中西医结合疗法治疗变应性鼻炎的临床疗效，总结其临床价值。方法 回归性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的变应性鼻炎患者60例，随机分为观察组和对照组两组，对照组30例给予氯雷他定每天每次10mg，麻黄素10ml和地塞米松5mg滴鼻。观察组30例在对照组治疗的基础上，给予中药治疗。结果 对照组显效5例，有效12例，无效13例，总有效率为56.67%；观察组显效10例，有效15例，无效5例，总有效率为83.33 %；两组治疗变应性鼻炎的疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效优于对照组。结论 采用中西医结合治疗变应性鼻炎能提高疗效,提高治愈率，不良反应小，值得临床借鉴和推广。
【关键词】中西医结合法 变应性鼻炎 临床效果 分析
中图分类号：R765.21文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-056-01
变应性鼻炎是鼻科的常见病和多发病。目前发病率有逐年上升的趋势。全球的发病率在15%左右，一旦患有变应性鼻炎就会严重影响患者的日常生活、工作和学习，给患者带来痛苦和不便，使患者的生活质量下降。目前治疗变应性鼻炎的方法比较多，但其发病人数有逐年上升趋势[1]。因此，需要探索一种能够有效治疗变异性鼻炎的方法。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的变应性鼻炎患者，采用中西医结合治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
2008年11月至2010年11月来我院就诊的变应性鼻炎患者60例，均参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准。经检查确诊，其中，男38例，女22例。年龄15-56岁，平均年龄42.3岁。随机分为观察组和对照组两组。对照组30例，男18例，女12例，年龄15-53岁，平均年龄41.2岁，病程为2-5年，平均病程3年。观察组30例，男20例，女10例，年龄17-56岁，平均年龄43.5岁，病程为2-5年，平均病程3年。所有患者均有不同程度的流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状。两组在年龄、性别、病程、病情等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组30例给予氯雷他定每天每次10mg，麻黄素10ml和地塞米松5mg滴鼻。观察组30例在对照组治疗的基础上结合中药治疗，处方为藿香、白僵蚕、荆芥、白芷、甘草、苍耳子、紫苏各为12 g，细辛4g，辛荑10g，水煎，分2次服用，15天为1个疗程，总共治疗3个疗程。观察两组治疗后患者的临床症状的改变情况及不良反应情况。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 观察指标
观察治疗后的鼻塞、鼻粘膜水肿等临床症状变化情况。
1.3.2 评价标准
显效：阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕，鼻粘膜呈水肿样，鼻甲肿大等临床症状消失或基本消失。有效：阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕、鼻粘膜呈水肿样，鼻甲肿大等临床症状有所减轻。无效：症状、体征无明显改善。
1.4 统计学处理方法
对统计学数据进行X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
对照组显效5例，有效12例，无效13例，总有效率为56.67%；观察组显效10例，有效15例，无效5例，总有效率为83.33 %；两组治疗变应性鼻炎的疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效优于对照组。具体情况见下表。两组治疗后均未发现严重的不良反应。
观察组和对照组临床疗效情况比较表(例，%)
3 讨论
变应性鼻炎是由于鼻腔黏膜暴露于致敏原而引起的阵发性喷嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻痒等一系列鼻部不适症状。常见的致敏原主要包括花粉、尘螨、灰尘、皮毛、真菌等。主要发病机制为变应原与介质细胞表面的IgE抗体相结合，激活了细胞膜上的酶系统，酶系统释放出致敏介质，导致鼻腔黏膜毛细血管扩张，血管的渗透性增高，从而引发鼻腔黏膜发生水肿，从而导致不适症状的发生[2]。此外，致敏原会兴奋胆碱能神经释放乙酰胆碱递质，使腺体的分泌量增加。
目前，临床上治疗变应性鼻炎方法主要有避免接触变应原，采用药物对症治疗，特异性免疫治疗，以及外科治疗等。对可避免的变应原应结合避免接触的方法来进行治疗，对于不能避免的变应原，不仅需要采用药物治疗改善临床症状，必要时需要采用特异性免疫治疗，该方法可影响变态性疾病自然进程，并针对病因治疗[3]。此外，变应性鼻炎的预防也是有效方法之一，主要预防措施包括戒烟戒酒，减少外界不良刺激， 生活、起居有规律，平时注意冷暖，衣着适宜，避免受凉，忌食生冷、寒凉食品，平时加强体育锻炼，增强身体素质。
变应性鼻炎在中医学上属于“鼻鼽”范畴，多因邪犯鼻窍所致。依据中医辩证时，本病系因感受风邪所致，但正气亏虚、卫表不固是发病的内在原因。治疗以扶正固表、祛风散寒炎主[4]。组方中苍耳子、辛荑具有祛风胜湿、通窍散结的功效，藿香、荆芥、紫苏、白芷具有辛温芳香、解表化湿、清利鼻目的功效，白僵蚕祛风化痰，解痉散结的功效，与甘草合用，具有抗过敏作用，可改善变应性鼻炎的临床症状。本中药方与西药结合应用，相得益彰，本组治疗结果表明，中西医结合治疗过敏性鼻炎可取得较为满意的治疗效果，不良反应小。
综上所述，中西医结合治疗是已经成为目前临床上常用的治疗方法之一 ......
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