【关键词】三踝骨折后外侧入路内固定防滑钢板

    中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-097-02

    三踝骨折是严重的关节内骨折，大多需要手术治疗，要求精确复位，可靠内固定，否则会发生创伤性关节炎。从2003年7月-2009年3月，我们选择28例Danis-Weber B型三踝骨折，根据其临床特点，采用后外侧入路，在同一切口内显露后踝、外踝，直视下复位，后踝螺钉固定，外踝防滑钢板固定，获得了满意的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组28例，男17例，女11例；年龄19-67岁，平均39.1岁；左侧12例；右侧16例。致伤原因:扭伤8例，运动伤4例，骑车摔伤7例，交通伤6例，坠落伤3例。3例为开放骨折，25例为新鲜闭合骨折，均未合并血管、神经损伤。术前踝关节正侧位X线检查均为Danis-Weber B型三踝骨折；螺旋CT扫描胫骨后缘骨折块位于后外侧。受伤到手术时间：3例开放骨折行急诊手术，6例24小时内手术，其余19例7-21d手术。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 早期治疗 入院后即行X线、CT检查，明确骨折类型；骨折如有脱位，即行手法复位，石膏外固定，下肢抬高，局部冷敷。在有严重软组织损伤的患者，积极防治骨筋膜综合征，有水泡和明显肿胀时，延迟手术，直到局部软组织条件恢复、水肿减退时进行。

    1.2.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，麻醉满意后，健侧卧位，上气囊止血带，常规消毒铺巾。取踝后外侧入路，沿外踝后缘与跟腱间中线 ......