期待疗法治疗前置胎盘临床观察
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【摘要】目的 探讨盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的临床应用。方法 选取我院2007年9月~2011年2月收治的50例前置胎盘孕妇的临床资料，随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)，两组患者均采用期待治疗，治疗组患者应用盐酸利托君，对照组患者应用硫酸镁，比较两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿1minApgar评分。结果 治疗组患者24h止血成功率、保胎成功率及新生儿1minApgar评分均高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 应用盐酸利托君治疗前置胎盘，止血时间快，保胎成功率高，能明显提高新生儿Apgar评分，效果满意值得在临床推广。
【关键词】期待疗法 前置胎盘 盐酸利托君 临床疗效
中图分类号：R714.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-109-02
前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因，处理不当将严重威胁母婴的生命安全，在前置胎盘的治疗中，减少产前出血、延长孕周是治疗成功的关键，硫酸镁是目前常用的宫缩抑制剂，但是作用温和，显效慢，在临床应用中存在一定的局限性。利托君是FDA批准的宫缩抑制剂，显效快[1]，我院应用盐酸利托君治疗前置胎盘，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2011年3月收治的50例前置胎盘孕妇的临床资料，随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)，治疗组年龄在22~38岁之间，平均(29.4±5.2)岁，孕周在28~36周之间，平均(33.4±1.2)周；对照组年龄在21~39岁之间，平均(28.7±4.7)岁，孕周在28~37周之间，平均(34.2±1.3)周。两组患者在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组孕妇入院后严密监测生命体征，注意观察阴道流血、胎心、胎动，间断吸氧，在出血期间绝对卧床休息，纠正贫血，保持通便通畅。治疗组患者静注盐酸利托君100mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，起始剂量为5μg/min，逐渐加量至35μg/min，直至宫缩消失，阴道流血停止后，静点完30min，改为口服，1片(10mg)/2h，维持24h，后改为2片/4h，维持24h，2片/6h，维持8d停药，注意监测孕妇和胎儿心率[2]；对照组先给予25%硫酸镁16ml溶于10%葡萄糖100ml中，30min内滴完，后硫酸镁30ml入5%葡萄糖溶液500ml，1~2g/h，直至宫缩被抑制后维持12~24h，每日剂量控制在30g内，注意观察孕妇的尿量、呼吸以及腱反射。均可重复用药至36周。比较两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿1minApgar评分。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。
2 结果
两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿1minApgar评分比较见表1。
表1 两组患者24h出血停止率、保胎成功率及新生儿
1minApgar评分比较
治疗组患者24h止血成功率、保胎成功率及新生儿1minApgar评分均高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
前置胎盘是早产的最常见原因，其引起围生儿的死亡率高，此外，因为胎盘位置低，孕妇产后出血发生率高，增加了切除子宫的危险，因此积极期待治疗是处理前置胎盘、降低母婴病死率的重要措施。盐酸利托君是被美国FDA批准用于治疗早产的药物[3]，其有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，属于β2受体激动剂，可以通过与子宫肌细胞表面的β2受体激活细胞膜腺苷酸环化酶，并使ATP转化为环磷酸腺苷[4]，降低肌球蛋白轻链激酶活性，抑制肌质网释放钙，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制子宫肌纤维的收缩，在用药初期可以导致心率加快，存在量效关系，孕妇心率≥120次/分时，抑制宫缩效果明显[5]，但是随着时间延长心率逐渐平稳，并有逐渐下降的趋势[6]，这是盐酸利托君的减敏现象。在本组资料中，治疗组患者24h止血成功率、保胎成功率新生儿1minApgar评分均高于对照组，效果满意，但是在用药期间注意监测孕妇的血糖、血钾、心率、心电图、血压、肺部情况等，因为少数患者在用药后可引起肝功能、血钾、血糖异常、肺水肿等，在本组中未发生不良反应。应用盐酸利托君治疗前置胎盘，止血时间快，保胎成功率高，能明显提高新生儿Apgar评分，效果满意值得在临床推广。
参考文献
[1]樊秦娥，肖冰，金琳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析[J] ......
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