吉妮节育器与T型节育器的疗效对比
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【摘要】目的 观察吉妮宫内节育器(IUD)的临床效果。方法 选择放置吉妮IUD的105例妇女，临床观察使用12个月的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率，并与TCu220C(98例)比较。结果 吉妮IUD组与TCu220C IUD组的带器妊娠率分别为1.0%、3.1%，差异无统计学意义(P>0.05)；脱落率分别为1.0%、2.0%，差异无统计学意义(P>0.05)；因症取出率分别为0%、5.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；续用率分别为98.1%、89.8%，吉妮IUD组明显高于TCu220C IUD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吉妮IUD 避孕效果好，值得推广。
【关键词】吉妮IUD TCu220C IUD 避孕效果
中图分类号：R169.412文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-121-01
宫内节育器(IUD)是目前广泛使用的可逆性生育控制方法。但宫颈条件、子宫排异性不同，以及IUD支架的硬度、大小、形状与宫腔内形状不符等因素造成的IUD脱落、带器妊娠、不良发应等困扰着广大育龄妇女。新型的吉妮IUD 有效地改善了以上问题。我站自2008年以来为妇女放置吉妮IUD 105例，现报告如下：
1 资料与方法
1.1病例选择 2008年10月～2010年10月在我院自愿置环，无放置IUD 禁忌症和过敏史，年龄23～40岁，月经规律，周期25～35天，全身检查及妇科检查正常，夫妻同居并能配合随访。随机分为吉妮组(105例)，TCu220C型组(98例)。
1.2 材料 观察组使用吉妮IUD，由天津和杰医疗器械有限公司生产。吉妮IUD 由6个铜套(直径2.2mm，长5.0mm)和1根0/0号聚丙烯手术丝线组成，铜面积为330mm2，手术线结端系成环状小结，由放置器植入子宫底肌层以固定节育环。TCu220C IUD由天津医疗器械厂生产，含铜面积220mm2。
1.3 方法 月经干净后3～7天，由经专门培训且技术熟练医生施术。吉妮IUD用专门放置器将丝线小结植入子宫肌层10mm，使吉妮悬吊于宫腔内，剪除多余尾丝。TCu220C IUD按常规节育器放置术放置。放置后1、3、6、12个月各随访1次。随访内容包括置器后的临床表现，B超检查IUD的情况，结合妇科检查，填写统一表格。
1.4 统计学分析 均采用x2检验。
2 结果
两组对象术时、术后均未发生子宫穿孔和宫内感染，全部对象置器后随访4次。两种IUD放置12个月使用效果及副反应情况分别见表1、表2。
表1 两种IUD放置12个月临床效果比较[例(率%)]
表2 两种IUD放置后的副反应情况 [例(率%)]
吉妮组与TCu组相比P<0.05。
3 讨论
本文使用吉妮IUD12个月的妊娠率为1.0%，低于我国宫内节育器指导委员会(1995年)讨论优选IUD的标准，即放置1年时妊娠率≤2%[1]，而TCu220C IUD的妊娠率为3.1%。这与吉妮环是高效含铜IUD有关，铜的长期缓慢释放，可以被子宫内膜吸收局部浓度增高，改变子宫内膜酶系统活性如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，并影响糖原代谢，雌激素摄入及DNA合成，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，受精卵着床及囊胚发育受到影响 [2] ，从而达到避孕效果，吉妮环含铜面积330mm，是含铜面积较大的一种IUD，故其避孕效果优于其他含铜IUD。
使用IUD的副反应为淋漓出血、经量增多、腰腹疼痛、白带增多，亦是因症取出的主要原因。本文中术后1月、3月时吉妮组腰腹疼痛发生率明显低于TCu组，差异有统计学意义；且因症取出率明显低于TCu组，差异有统计学意义 ......
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