不同方案治疗消化性溃疡的效果分析

http://www.100md.com 2011年11月1日 尤如广

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     【摘要】目的 探讨不同方案治疗消化性溃疡的效果，以供临床参考。方法 将我院2009年1月~2010年12月收治的90例消化性溃疡患者随即分为两组，A组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊，B组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。比较两组患者治疗四周后的疗效，并将结果进行统计学分析。结果 A组患者45例，痊愈23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%；B组患者45例，痊愈15例，有效17例，无效13例，总有效率为71.11%。A组患者的疗效明显优于B组，经统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。结论 采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊联合治疗消化性溃疡的效果较好，值得在临床推广使用。

    【关键词】消化性溃疡 奥美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 枸橼酸铋钾胶囊

    中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-127-02

    消化性溃疡是临床较为常见的一种疾病，其多为幽门螺旋杆菌感染所导致，此外还包括胃酸、胃蛋白酶等因素[1]，导致胃粘膜的屏障消失、黏膜的血流减慢，其前列腺素、碳酸氢钠等分泌等防御机制减弱[2]。随着我国医疗卫生水平的增加，其治疗药物也逐渐增加，而临床对消化性溃疡的治疗方案也随之增多。我院为分析治疗消化性溃疡的最佳方案，现进行了本次实验，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009年1月~2010年12月收治的90例消化性溃疡患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床诊断，符合消化性溃疡的诊断标准。将患者按照随机数字表随机分为两组。A组患者45例，其中男性20例，女性25例，年龄22~69岁，平均(39.31±5.45岁)。溃疡部位包括：胃溃疡21例，十二指肠溃疡19例，胃溃疡和十二指溃疡同时存在5例。B组患者45例，其中男性22例，女性23例，患者年龄在25~71岁之间，平均(39.56±5.82)岁；患者溃疡部位包括：胃溃疡20例，十二指肠溃疡21例，胃溃疡和十二指溃疡同时存在4例。两组患者的性别、年龄、溃疡部位等无明显差异，p>0.05，具有可比性。

    1.2 方法

    A组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊。药物剂量分别为：奥美拉唑每日两次，每次20mg；阿莫西林每日两次，每次1g；克拉霉素每日两次，每日250mg；枸橼酸铋钾胶囊每日四次，每次300mg。

    B组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。药物剂量为：奥美拉唑每日两次，每次20mg；阿莫西林每日两次，每次1g；克拉霉素每日两次，每日250mg。

    比较两组患者治疗四周后的疗效，并将结果进行统计学分析。

    1.3 疗效判定标准

    治疗前后为患者进行纤维胃镜检查，并详细记录患者主诉[3]。根据患者的临床症状及纤维胃镜检查结果对疗效进行判定。

    治愈：患者经过四周的治疗后，其自觉症状全部消失，经纤维检查后溃疡完全愈合；

    有效：患者治疗后，其主要症状基本消失，溃疡面面基本愈合，但仍有炎症存在；

    无效：患者自觉症状无明显改善，经胃镜检查，溃疡未消失。甚至病情加重。

    1.4 数据处理

    将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。

    2 结果

    A组患者45例，痊愈23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%；B组患者45例，痊愈15例，有效17例，无效13例，总有效率为71.11%。A组患者的疗效明显优于B组，经统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1.

    表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

    注：＃与B组总有效率比较，x2=6.97，p<0.05。

    3 讨论

    消化性溃疡似乎临床较为常见的一种消化道疾病，患者多病程较长，病情反复，临床治愈较为困难，严重影响患者的身心健康。而临床针对此疾病的治疗方法较多，寻找疗效最好的治疗方案，是临床工作的重点。

    经过本次实验研究发现，使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾胶囊，患者疗效显著，经过四周的治疗，患者总有效率达95.56%，明显优于B组患者，p<0.05，差异有统计学意义。

    此方案中，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂[4]，其能够起到快速的抑酸作用，进而为抗生素提供一个更好的杀灭幽门螺旋杆菌的效果，并能够有效缓解患者的腹部疼痛。阿莫西林为青霉素类抗生素，能够有效抑制细菌生长，并能够杀灭幽门螺旋杆菌。研究表明，此药物能够抑制螺旋杆菌中的糖苷酶，与糖苷酶细胞壁发生反应，进而使细菌破裂、溶解。克拉霉素是一种辅助药物，也是抗生素的一种，药物使用后，能够有效减少幽门螺旋杆菌的耐药性。枸橼酸铋钾胶囊是临床常用的铋剂，其具有较高的亲和力，能与溃疡表面形成较好的保护膜，并能够在幽门螺旋杆菌的细胞壁上沉积，引发细胞质内或大或小的空泡样变，使得幽门螺旋杆菌菌体破裂死亡[5]。

    综上所述，治疗消化性溃疡需要合理使用抑酸药物、抗生素，并加强对胃黏膜的保护，能够提高治愈率。使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及枸橼酸铋钾胶囊四联疗法对治疗消化性溃疡效果显著，值得在临床上推广应用。

    参考文献

    [1] 翟文辉,张顺军 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/11/129.htm

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