醒脑静治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎36例的疗效观察
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【摘要】目的 观察醒脑静注射液治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎的临床疗效。方法 72例流行性腮腺炎并发脑膜炎患儿随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液0.4～0.6 mL/(kg·次)静脉滴注，1次/d，对照组仅予常规治疗，两组均治疗7～10 天为一疗程。结果 醒脑静治疗组和对照组总有效率分别为100%和88.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脑静注射液治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎疗效好，相对安全，值得临床应用。
【关键词】醒脑静注射液 腮腺炎 脑膜炎 儿童
中图分类号：R512.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-132-02
流行性腮腺炎是急性呼吸道传染病，好发于儿童。临床特征有发热、腮腺肿大，并可并发脑膜炎，简称腮脑[1]，近年来，流行性腮腺炎发病率逐年增高，其并发脑膜炎也相应增多。我科于2007年2月~2010年4月在常规治疗的基础上，采用醒脑静注射液治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎36例，取得了较满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我科近几年流行性腮腺炎并发脑膜炎住院患儿72例进行观察，所有病例均符合腮脑的诊断[2]。随机分为两组：治疗组36例，其中男20例，女16例；年龄3.5～15岁。对照组36例，其中男21例，女15例；年龄4～14岁。两组病例在年龄、性别、病程、病情等经统计学处理，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均按常规方法治疗：抗感染、降颅压、降体温、止痉。观察组在此基础上加用醒脑静注射液(大理药业有限公司生产，批号：0711061)0.4～0.6 mg/(kg·d)，加入5%或10%葡萄糖注射液50～100 mL中静滴每日1次，7～10 天为一疗程。
1.3 疗效评定标准 1个疗程结束后评定疗效。(1)痊愈：经治疗后体温正常，腮肿消退，神经系统症状消失；(2)好转：经治疗后体温正常，腮肿明显消退，神经系统症状明显有好转；(3)无效：经治疗后，体温仍不降，腮肿消退不明显，神经系统症状不减轻甚至加重
1.4 统计学方法 采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较;见表1。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 治疗组和对照组临床疗效比较
2.2 不良反应 经醒脑静注射液治疗的患儿有2例在输液后出现皮疹，给予抗过敏治疗皮疹消失，未发现其它副作用。
3 讨论
醒脑静，是在安宫牛黄丸配方基础上改制而成的水溶性静脉注射液。具有醒脑开窍、清热解毒、镇静止痉功效。其主要成分为麝香、冰片、山栀、郁金等。诸药配伍，集醒脑开窍、豁痰通瘀、清解毒邪于一体，扭转病机[3]。现代医学研究表明，醒脑静注射液具有退热、改善脑毛细血管通透性、减轻脑水肿、减轻脑缺血后炎症反应及自由基损伤等作用[4]，可增进大脑功能，兴奋中枢神经系统，可能通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流[5]。醒脑静注射液有直接灭活病毒和诱生干扰素作用，其治疗作用与杀灭病毒、有效促进高效价干扰素产生有关，且用药时间越早越好[6]。醒脑静注射液具有清除氧自由基和抗氧化作用,其所含麝香酮还有抑制血管通透作用,改善脑细胞的水/盐代谢,增强组织细胞耐缺氧能力,减轻脑水肿,降低颅内压，促进中枢性降温过程，故有较好的退热和催醒作用[7]。醒脑静注射液可通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，能减轻脑炎所造成神经细胞的损害[8]。
综上所述,治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜炎加用醒脑静注射液可以缩短疗程，提高疗效，尤其对发热、减轻脑水肿症状疗效显著，可以通过基因调节、抗炎及抗氧化等多方面的途径保护脑细胞功能，减少后遗症的发生。通过36例流行性腮腺炎并发脑膜炎患儿的临床观察，加用醒脑静注射液的治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。醒脑静注射液是安全有效的药物之一，值得临床应用，过敏体质者应慎用。
参考文献
[1]朱建娟.32例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的观察及护理.现代医药卫生，2007，23(22)：3 454
[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1995:753-758.
[3]陈莲.醒脑静注射液临床应用概况[J].浙江中医杂志，2006，41(2)：117-120.
[4]过海东, 郝春梅, 邱英茹. 醒脑静注射液临床应用概况[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2002, 9: 60-61 ......
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