吲哚美辛栓用于重度癌性疼痛的疗效和安全性观察(2)
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1.2.5 统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，P>0.05为无显著性差异，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
吲哚美辛栓与吗啡缓释片治疗重度癌痛患者有效性指标比较见表1，其完全缓解率和总有效率分别为33.33%、35.00%和85.00%、86.67%，经统计学处理，完全缓解率和总有效率的X2分别为0.037和0.069，P均>0.05，安全性各项指标比较见表2，其总发生率分别为15.00%和16.67%,X2﹦0.063. P>0.05提示吲哚美辛栓治疗重度癌性疼痛的安全性和有效性与被医患认同的吗啡缓释片基本相似，且吲哚美辛栓对不能口服的患者更为适用，为重度癌痛患者找到另一有效镇痛途径，且在治疗期间治疗组和对照组出现不良反应的患者经过一般对症处理均能耐受，未因药物不良反应而停药。
表1 吲哚美辛栓与吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性比较
注：*治疗组和对照组X2=0.037、P>0.05;X2=0.069、P>0.05。具有统计学意义。
3 讨论
晚期癌症患者，大多数因其疼痛剧烈，持续时间长，爆发性剧痛频繁，会从心理、生理、精神以及社会等方面严重影响癌症患者的生活质量，给患者及家属造成巨大的心理恐慌及肌体折磨。WHO认为：癌痛是可以治疗的，应当受到重视，合理选择镇痛药，不仅可有效控制疼痛，解除痛苦，还能改善生活质量，减轻患者及家属的精神负担。吗啡为WHO推荐用于癌性疼痛的有效药物之一，通过比较简单的方法即三阶梯止痛方法口服使80%以上的患者疼痛得到缓解，本文观察与相关文献报道接近[4]。吗啡对各类疼痛均有疗效，特别是止痛时不影响意识和其他感觉，除镇痛之外，还可减轻因疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应。吗啡的起效时间和半衰期几乎相等。使用剂量无“天花板”效应。即当病人的疼痛程度，因肿瘤的进展而加重或用阿片类止痛药未达到理想止痛效果时，可增加阿片类药物的剂量，提高止痛治疗效果，其用药无最高限制性剂量(即使中毒也可用纳洛酮解救)。吲哚美辛具有抗炎、解热、镇痛作用[5]，其作用机制为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，因其口服不良反应较同类其它药物多而影响使用，但其镇痛作用较强，改用栓剂明显减少其不良反应，本文观察提示吲哚美辛栓治疗重度癌性疼痛的安全性和有效性与被医患认同的吗啡缓释片基本相似，且吲哚美辛栓对不能口服的患者更为适用，为重度癌痛患者找到另一有效镇痛途径。因观察病例尚少，有待同道进一步扩大样本观察。
参考文献
[1] 黄宇光，杨世民主编《 特殊管理药品管理和临床合理应用》，中国中医药出版社2010.1：.97.
[2] 黄宇光，杨世民主编《 特殊管理药品管理和临床合理应用》 ......
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