运动疗法对老年性高血压病血压的影响
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【摘要】目的 评价运动疗法对老年性高血压病血压的干预效果。方法 65例高血压病患者在正规药物治疗基础上，实验组进行传统活动和有氧训练方式进行辅助治疗，将治疗前后血压变化与对照组进行比较。结果 老年性高血压病经上述运动治疗后血压有较明显的下降。结论 制订合适的运动方案对老年性高血压病患者不仅可以达到降血压的目的而且安全有益。
【关键词】运动 老年高血压病 血压
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-147-01
老年性高血压病是最常见的心脑血管疾病，其发病率逐年升高，已成为人群尤其是老年人群死亡的主要原因之一。长久以来，控制膳食，正规药物治疗被认为是治疗高血压病的基本措施。随着科学的进步，运动疗法的作用也日益为人们所重视。因老年性高血压病患者可在短期内发生血压急剧增高，常可伴发心、脑、肾功能障碍，因此制定个体化的运动方案，既可达到治疗高血压病的辅助作用，又可确保运动治疗安全有效。本文以2008年65例老年性高血压患者为研究对象，根据个体耐受情况，制定符合个人状况的运动方案，并对其指导评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按世界卫生组织规定：标准收缩压≥21.3kpa,舒张压≥12.6 kpa为高血压.65例原发性高血压患者,全部无肺、肝、肾脏疾病无心衰表现，其中男44例，女31例；年龄64.26±2.91；病程17.08±2.35年；收缩压13.60±1.49，舒张压13.60±1.52。 将患者随机分组，运动组：在药物治疗的基础上有组织有指导地进行共34例。对照组：在药物治疗基础上除日常生活中必需的活动及看书报、下棋和偶尔散步外无其他特殊活动共31例。
1.2 方法
1.2.1 相对控制运动强度：最大耗氧量VO2max%=(运动中安全脉率—安静时脉率)/(运动中最大脉率—安静时脉率)运动中安全脉率=210—年龄[1]。每次训练达到的运动强度：总运动时间不少于30分钟，每周总能耗在2000kcal以上[2]。
1.2.2 运动时间确定：运动时间=每日运动量/根据患者所能耐受的运动强度。
1.2.3 进行太极拳、太极剑、气功等传统运动，步行、慢跑等有氧训练。每次1—2小时，安排在清晨与傍晚分2次进行。
1.2.4 限制运动的标准[3]：(1)安静时心率100次/分，运动后心率130—140次/分，伴有心律不齐者(2)运动后出现头晕，胸痛，紫绀者(应立即停止)(3)运动后面色苍白，出汗虚脱者。以上现象表明运动量过大应减量。
1.2.5 实验组测血压前至少休息20分钟，每月1—10日上午测血压，据此计算出月血压平均值及年血压平均值。
2 结果
表1两组患者治疗后年平均血压比较
实验组与对照组治疗后经统计学分析，收缩压t=7.97>t0.0563<2.00,所以p<0.05；舒张压t=3.18>t0.0563<2.00,所以p<0.05，差异有统计学意义，表明运动疗法对老年性高血压病血压有效。
3 讨论
3.1 据报道有氧训练后休息状态下血压有显著降低，收缩压平均下降1.47kpa，舒张压平均下降1.07 kpa[4]。同时还使亚极量运动状态下的收缩压和舒张压显著下降。有氧训练还能调节血管张力，降低周围血管紧张度，改善大动脉顺应性及解除微血管痉挛。
3.2 运动治疗前我们让患者了解运动的生理学改变，运动治疗的益处以及运动治疗可能存在的不良反应，使患者能自愿自觉配合运动方案的实施；组织并鼓励患者成立运动小组，相互学习督促；教会患者测量观察一些反映运动效果的相关指标，及时评估运动治疗的效果，使患者享受运动治疗有效的喜悦，激励患者长期坚持运动。
3.3 有报道通过“心”、脑电图出现Q波持续明显增强，皮肤电位降低，前庭时值延长，大脑皮层趋于主动抑制过程，向外周发放的交感神经紧张冲动减少。通过调“身”全身放松，肌肉活动明显减弱，所产生的低频率、低强度、单一的周围神经活动连续反馈影响下丘脑，使其兴奋性和反应性处于较低水平，交感神经活动减弱。调“息”，借助自然、柔和、细匀、深长的腹式呼吸，延长呼气，通过肺牵张刺激反射性地引起副交感神经兴奋性增高，延髓，脑，心交感中枢兴奋性降低，交感缩血管中枢紧张性冲动发放减少，以降低血压[5]。经过对比，我们有理由认为传统活动“气功”、“太极拳”等通过有意识地“松”“静”“动”可调节植物神经功能平衡，促进血管收缩与舒张平衡。
3.4 判断运动强度是否适宜，除根据脉速变化、降压效果外更注重老年患者的个体耐受情况，因为它更加易于观察到。本组患者前3天运动试验由护士陪同，我们体会是运动期间应密切观察患者的精神状况，运动前后的心率变化，并重视患者运动量自身评估。保证运动治疗的安全。34例患者50%～70%最大耗氧量的运动强度在责任护士指导下完成运动治疗2周，运动量自身评估适宜，无1例并发症发生。
总之，根据老年性高血压病患者本身的特点，制订合理的个体化运动方案与饮食控制与药物治疗结合可以达到降血压并降低医疗费用的目的。
参考文献 ......
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