两种不同新生儿复温方式的效果研究
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【摘要】目的 探讨不同复温方法对低体温新生儿的复温效果。方法 研究100例我科孕妇分娩的低体温新生儿的复温方法、过程以及效果。结果 观察组婴儿采用母儿接触复温方法，复温时间明显要比对照组复温时间短，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组婴儿住院时间虽然比对照组婴儿住院时间短，但是比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 母儿接触复温,能加快复温速度,提高机体免疫力,明显缩短复温时间和住院时间，值得临床推广。
【关键词】低体温新生儿 新生儿暖箱 母儿早接触
中图分类号：R473.72文献标识码：B〓文章编号：1005-0515(2011)11-172-02
新生儿的皮肤具有以下特点：体表面积相对较大，皮下脂肪薄，皮下血管丰富，很容易散失掉热量。而且新生儿体温调节中枢发育不健全[1]。刚刚脱离母体的新生儿不能很好的依靠自身条件保持体温，如果处于相对温度较低的环境中或者保暖措施不当，极易发生低体温，同时会引发许多并发症。所以低体温新生儿必须采取积极的复温措施，防止低体温造成机体各器官功能的损害。为了研究不同复温方法的效果，我们针对对100例低体温新生儿进行了研究分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年～2011年我科孕妇分娩时体温<35℃的低体温新生儿100例。其中男性67例，女性33例，年龄1～12d，体重1.6～3.7kg。随机分为观察组和对照组各50例。观察组婴儿给予母儿接触复温，对照组婴儿给予暖箱复温。两组婴儿年龄，体重，性别差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 复温方法
两组婴儿一般处理相同，给予充足的母乳。
观察组婴儿给予母儿接触复温。将婴儿裸体放于母亲胸怀中,注意婴儿的姿势和呼吸是否合适，母亲轻柔对婴儿头颈胸背四肢等部位进行按摩,促进复温。
对照组婴儿给予暖箱复温。将婴儿置于已预热至30℃的暖箱中，每小时提高箱温 1℃，箱温不超过 34℃。每半小时监测体温变化并记录。
1.3 观察指标
观察对比观察组与对照组婴儿的复温时间和住院天数。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用t检验处理数据，比较差异以P<0.05有统计学意义。
2 结果
观察组婴儿采用母儿接触复温方法，复温时间为(12.2±3.5)h，明显要比对照组复温时间短(16.5±2.9)h，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组婴儿住院时间为(6.2±1.5)d，虽然比对照组婴儿住院时间短(7.8±2.1)d，但是比较差异无统计学意义(P>0.05)。(见表1)
表1 俩组婴儿复温时间和住院时间(x±s)
3 讨论
由于新生儿刚刚离开母体，储备能量不足,产热不足,在外界寒冷环境中易引起体温下降，而且新生儿体温中枢发育不健全,低体温时若复温不及时,极易引发并发症，严重者导致死亡[1]。因此进行安全有效的复温是低体温新生儿处理的关键。
无论是什么办法复温, 给予充足的母乳,提高婴儿机体的新陈代谢和免疫力是保证复温有效的前提[2]。热量供给开始每天50kcal/kg,以后增加至100~120kcal/kg,不能经口喂养者,可以通过静脉营养或静脉滴注葡萄糖液供给热量。液量补充每天应按1ml/kcal给予,同时注意酸碱平衡紊乱[3]。
复温方法有多种,目前临床常用的方法是利用暖箱复温。暖箱可以提供合适的环境温度，这种方法主要是通过婴儿自身产热的增加来实现体温上升的目的。相对而言安全性高，但是复温缓慢,环境温度低,不足以防止后续失热。采用何种方式复温更为安全舒适有效,一直是临床关注的焦点。
随着医学的发展,许多体现人文关怀的治疗方法越来越多的应用于临床。本研究观察发现，采用母儿接触复温方法能加快复温速度,并且安全舒适有效。母儿接触可以实现整体复温效果，母儿接触提供相对恒定的环境温度，减少散热;同时母亲的按摩治疗能增进婴儿与母亲的感情，降低婴儿机体的应激状态,减轻婴儿的焦虑及抑郁,加强其自然杀伤细胞的活性,使机体免疫力得到提高[4]。同时促进婴儿胃肠道功能，有利于营养物质的消化、吸收和利用，进一步增加产热。本研究表明，母儿接触复温方法能明显缩短复温时间及住院时间,减轻了经济负担。
综上所述,采用母儿接触方法进行复温,能加快复温速度,提高机体免疫力,明显缩短住院时间 ......
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