孟鲁司特辅助治疗难治性哮喘的临床效果观察及护理(2)

http://www.100md.com 2011年11月1日 曾敏

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     1.5 疗效评定标准

    ①显效: 治疗后喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，常规药物应用剂量减少超过50% ; ②有效: 治疗后喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，常规药物应用剂量减少25%—50%; ③无效:治疗后病情未见明显好转或加重。总有效率为显效率与有效率之和[2] 。

    1.6 统计学处理

    所有数据均采用SPSS 13.0软件数据包进行处理分析，计量资料采用t检验,计数资料用卡方检验, 且当P< 0. 05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者治疗后临床疗效比较

    对照组总有效率为65.4%，观察组总有效率为78.8%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，x2=8.45，见表1。两组患者均未见明显不良反应，普遍耐受较好，未见肝肾功能损伤。

    表1 两组患者治疗后临床疗效比较

    2.2 两组患者治疗前后动脉却期分析结果比较

    两组患者治疗前动脉却期分析结果相比较，两组无统计学差异，(P>0.05)。两组患者治疗后在PaO2、PaCO2上相比，观察组疗效明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    表2 两组患者治疗前后动脉却期分析结果比较

    3 讨论

    哮喘难于根治，其主要原因是常规治疗“只治标，不治本” [3] 。所以患者一旦接触过敏源以后，即会反复发病。部分患者采用常规治疗疗效很差，属于难治性哮喘。近些年来，随着临床对哮喘认识的不断深入，逐渐发现白三烯在哮喘发病中的重要作用。白三烯能够造成气管平滑肌收缩、增加血管通透性、吸引及激活白细胞，并可以形成哮喘[4]。

    孟鲁司特钠是一种极强的白三烯受体拮抗剂，主要通过与白三烯竞争受体，抑制其炎症反应，达到抗炎、抗哮喘的作用[5]。本药不但可以缓解哮喘的急性发作，还能减少炎症细胞的浸润、减轻气道的慢性炎症、降低气道的反应性。目前采用糖皮质激素与孟鲁司特钠联合治疗哮喘已经广泛应用于临床工作当中。

    结合本组研究来看，在传统常规治疗的基础上，采用孟鲁司特辅助治疗，同时在配合科学的临床护理，患者的临床疗效明显优于既往的传统治疗模式。此外，孟鲁司特组的患者并没有明显的肝肾毒性，其安全性较好。特别值得一提的是，目前还没有研究表明孟鲁司特可以单独治疗难治性哮喘，故其仅仅可以辅助治疗，并不能取代糖皮质激素制剂。

    综上所述，治疗难治性哮喘采用孟鲁司特辅助常规治疗，并配合科学的临床护理，临床疗效确切，值得推广应用。

    参考文献

    [1]王锦.顺喘汤联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中医药临床杂志,2008,(04).

    [2]蒋慧,黄峰,严家来.过敏性肺泡炎并双侧胸腔积液1例诊治[J].安徽卫生职业技术学院学报,2006,(03).

    [3]计明红,管晓燕,许敏兰,李兰霞,倪陈 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/11/24-1.htm

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