复方丹参滴丸和曲美他嗪对心肌梗死行介入治疗患者的疗效分析
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【摘要】目的 探讨使用复方丹参滴丸和曲美他嗪对心肌梗死行冠状动脉介入治疗后的应用效果，以供临床参考。方法 将我院2009年1月～2010年12月收治的90例心肌梗死行冠状动脉介入治疗的患者随机分为两组，对照组和观察组各45例。对照组患者术后给予他汀类、硝酸酯类等常规治疗药物，观察组患者在此治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪，连续治疗3个月，观察并比较两组患者血脂水平和心血管事件发生率的差异。结果 观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白水平(LDL-C)明显低于对照组，高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。观察组患者心血管事件发生率明显小于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 将复方丹参滴丸和曲美他嗪应用于心肌梗死行介入治疗的患者，能够明显降低其术后心血管事件的发生，效果显著，值得在临床推广使用。
【关键词】心肌梗死 冠状动脉介入治疗 复方丹参滴丸 曲美他嗪
中图分类号：R542.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-231-01
经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死首选的治疗方法，可尽早并持久开通梗死相关血管，有效控制病情。介入治疗后尚需进行常规的降脂、保护心肌等后续治疗，防止心血管事件的发生。我院2009年1月～2010年12月将复方丹参滴丸和曲美他嗪应用于心肌梗死行介入治疗的患者，可有效降低术后心血管事件的发生，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年12月我院收治的心肌梗死行介入治疗的患者90例，年龄43～72岁，平均年龄(55.3±10.9)岁；其中男性58例，女性32例。全部患者均符合世界卫生组织关于急性心肌梗死的诊断标准[1]，心肌梗死部位包括广泛前壁24例、前壁15例、前壁+下壁8例、前间壁7例、下壁9例、下壁+后壁11例、下壁+右心室16例。其中合并高血压35例、糖尿病13例、脂代谢紊乱72例、肾功能不全4例。全部患者介入治疗均较成功，支架释放位置理想。
将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各45例。两组患者从年龄、性别、心肌梗死部位、合并症等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
介入治疗后对照组患者给予他汀类、硝酸酯类等常规治疗药物，观察组患者在此治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪，复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司，规格：27mg/粒，国药准字Z10950111)10粒/次，3次/d。曲美他嗪(法国施维雅药厂，规格：20mg，国药准字J20030132)20mg/次，3次/d[2]。连续治疗3个月，观察并比较两组患者血脂水平和心血管事件发生率的差异。
1.3 数据处理
全部数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以率(%)表示，比较采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂水平
治疗3个月后，对照组患者TC(6.81±1.53)mmol/L，TG(1.88±0.31)mmol/L，LDL-C(3.12±0.68)mmol/L，HDL-C(1.01±0.30)mmol/L；对照组患者TC(5.22±1.39)mmol/L，TG(1.12±0.24)mmol/L，LDL-C(1.75±0.34)mmol/L，HDL-C(1.58±0.21)mmol/L。观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者血脂水平比较(x±s)
注：与对照组比较，*p<0.05
2.2 心血管事件发生率
治疗期间对照组患者发生心肌梗死1例、心力衰竭2例、心绞痛5例，心血管事件发生率为17.78%；观察组患者发生心肌梗死1例、心绞痛2例，心血管事件发生率为6.67%。观察组患者心血管事件发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表2。
表2 两组患者心血管事件发生率比较[例数(%)]
注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病之一，死亡率较高，是严重影响人类生命健康安全的公共卫生问题。心肌梗死的发生大多是由于冠状动脉粥样硬化引起，粥样斑块内皮发生损伤或功能失调后斑块破裂，形成血栓后导致冠状动脉急性闭塞，引起心肌急性缺血缺氧性坏死。因此及时开通梗死血管，进行再灌注治疗，可以缩小心肌梗死面积，改善患者预后。目前介入治疗已成为临床治疗心肌梗死的首选治疗方案，具有直观迅速，开通率高等优点，可以达到较好的减少心梗面积、挽救濒死心肌、保护心肌功能的效果[3]。行介入治疗后，还需进行常规的降血脂，保护心肌细胞等后续治疗，防止发生再次心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等心血管不良事件。
复方丹参滴丸以丹参、三七、冰片为主要药物组成。现代药理研究表明：方中丹参可抑制血管平滑肌细胞和心肌成纤维细胞异常增殖、减轻内皮前体细胞损伤，抑制细胞凋亡。三七可扩张血管、抑制血小板聚集、增加冠脉血流量、改善微循环，同时可降低心肌耗氧量，改善局部代谢。冰片可迅速吸收，并通过血脑屏障在中枢神经系统停留较长时间，可有效延长机体耐缺氧时间、改善冠脉血流量，降低心肌耗氧量。长期服用可起到降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集等作用，对心肌梗死行介入治疗的患者有良好的降血脂和保护心肌作用[4]。
曲美他嗪是一种抗心肌缺血药物，对多种原因引起的心肌缺血尤其是稳定型心绞痛起到良好的治疗作用。曲美他嗪可增加ATP生成，通过优化心肌细胞能量代谢，抑制或消除心肌缺血、缺氧，防止过度迁张导致心肌细胞酸中毒或细胞内Ca2+、Na+超载，从而达到保护缺血心肌的目的[5]。
本研究结果表明：将复方丹参滴丸和曲美他嗪应用于心肌梗死行介入治疗的患者 ......
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