卡前列甲酯栓联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的临床效果分析
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【摘要】目的 探讨卡前列甲酯联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的临床效果。方法 选取我院2007年9月~2011年2月收治的80例高危产妇患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，为预防患者产后出血，在分娩前均预防性用药，对照组患者单用催产素治疗，治疗组患者采用卡前列甲酯联合催产素治疗，比较两组患者产后出血的发生率、术中及术后2h出血量。结果 治疗组患者产后出血发生率低、术后2h出血量少，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 应用卡前列甲酯联合催产素能有效预防高危产妇术中及术后出血，具有良好的安全性，值得在临床推广。
【关键词】产后出血 高危妊娠 卡前列甲酯 催产素
中图分类号：R714.461文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-236-02
产后出血是产科最常见的严重并发症之一，也是导致产妇出血的主要原因，我国产后出血占产科出血的85%，对于高危产妇，其出血致死率更高[1]，因此有效防止产妇产后出血具有重要意义，以往临床多采用催产素预防产后出血，有研究资料表明，因为个体差异，有些对催产素作用不敏感[2]，我院应用卡前列甲酯联合催产素防治高危产妇产后出血，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2011年2月收治的80例高危产妇患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，治疗组年龄在25~39岁之间，平均33.7±4.3岁，孕周在39~42周之间，平均40.5±1.2周，其中妊娠高血压9例，羊水过多4例，瘢痕子宫8例，胎盘早剥9例，前置胎盘10例；对照组年龄在25~39岁之间，平均33.7±4.3岁，孕周在39~42周之间，平均40.5±1.2周，其中妊娠高血压10例，羊水过多5例，瘢痕子宫6例，胎盘早剥7例，前置胎盘12例。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者入院后行常规检查，对患者进行对症治疗，确定剖宫产日期，治疗组患者在剪开腹膜时给予卡前列甲酯栓1mg舌下含化，在胎儿娩出后给予宫体内注射催产素20U，对照组患者仅在胎儿娩出后宫体内注射催产素10U。比较两组患者产后出血的发生率及术后2h出血量。
1.3 观察指标 产后出血的诊断标准：按照产后2 h总出血量>500 ml为产后出血的诊断标准。所有患者均采用统一的容积法。当胎儿娩出羊水流净后，在产妇臀部下垫产盘至产后2 h。后将产盘中的血液倒人刻度杯，准确计量，即为产后2 h总失血量[3]，因大多数产后出血病例，均发生于产后2 h内，故本研究仅统计产后2 h失血量。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者产后出血及出血量比较见表1
表1 两组患者产后出血及出血量比较
治疗组患者出血量发生率低，出血量少，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
产后出血是产科常见的严重并发症，主要是指在胎儿娩出后24h内阴道流血超过500ml者，在临床上表现为出血量急且出血量大，或者是持续少量出血，严重者可发生休克，产妇同时伴有食欲不振、腹泻、浮肿、脱发、乳汁不畅等，休克时间较长的患者可能继发垂体前叶功能减退后遗症。产后出血发生是子宫纤维的特点及血液凝固机制共同作用的[4]，机体在应激反应时，血液中糖皮质激素水平不断升高，抑制前列腺素的合成，机体内源性前列腺素分泌量骤减，子宫收缩乏力，并引起产后出血，子宫收缩的动力来自前列腺素及催产素，因此产后出血发生的机制与内源性前列腺素有重要的关系。催产素指传统的宫缩剂，含有抗利尿激素和缩宫素，缩宫素又称为催产素，主要用于引产，具有快速宫缩的特点，抗利尿激素可以收缩血管，升高血压，催产素作用时间短暂，其敏感性与产妇体内雌、孕激素的水平有关系，存在个体差异。卡前列甲酯是前列腺素F2α的衍生物[5]，是乳白色或者淡黄色，在接近体温时容易发生软化和融合，对妊娠期子宫平滑肌有比较强的兴奋作用，其治疗及时是增加平滑肌的肌张力，增加子宫内压力，从而引起子宫收缩，对于中期和晚期的子宫更为敏感，在临床上主要用于药物流产和预防产后出血，有大量实验表明，大量卡前列甲酯对神经系统有抑制作用，但是对于血压、心率及呼吸均没有明显的影响[6]，药物安全性高。应用卡前列甲酯联合催产素能有效预防高危产妇术中及术后出血，具有良好的安全性，值得在临床推广。
参考文献
[1]李宝菊.卡孕栓防止高危产妇剖腹产术中及术中出血的临床应用分析[J].医学理论与实践，2009，22(7)：833—834.
[2]李雪萍.米索前列醇联合催产素与单纯使用催产素预防产后出血疗效比较[J].海南医学，2008，19(9)：58 ......
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