Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2841KB，2页)。
术后1年对患者进行生存质量评价，对照组患者QOL评分为(25.3±5.6)分，观察组患者QOL评分为(36.7±7.1)分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者术后肿瘤复发率、转移率、五年生存率和QOL评分比较
注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
在胃肠道恶性肿瘤中，直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌，男性患者较女性患者多见。直肠癌的发病原因和机制目前尚未完全阐明，多数学者认为与饮食习惯和遗传因素等有关。
随着医学模式和人们观念的转变，治疗目的不再仅是寿命的延长，患者生存质量的提高越来越受到重视。Miles手术始创于1908年，一直以来都是临床治疗直肠癌的经典术式，又称经腹会阴联合切除术，适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌。该方法病灶切除彻底，治愈率高，在治疗疾病、挽救生命方面的价值已得到临床一致公认，但其需要在患者腹部作一永久性人工肛门，不仅造成患者生理上的痛苦，也增加了患者心理压力，大大降低了直肠癌患者的生存质量。越来越多的患者倾向于保肛术进行治疗[5]。
施行保肛术治疗直肠癌具有一定的适应症，应具备以下几个条件：对腺癌患者远端肠段切除1cm以上；对病变早期、分化较好患者远端肠段切除2cm以上；对分化较差的黏液腺癌、低分化腺癌患者远端肠段切除3cm以上；切除直肠周围组织中无癌细胞浸润。在临床治疗过程中，应根据患者肿瘤生长部位、分化程度、临床分型和分期等具体情况合理选择术式。在条件许可的情况下，尽量选择保肛术进行治疗。值得注意的是：保肛术风险系数较大，术后易发生吻合口瘘、出血等并发症，因此，保肛术对外科医生的技术水平要求较高。无论采取哪种手术方式，直肠癌患者术后均应接受放疗和(或)化疗等综合治疗，防止发生局部复发和远处转移[6]。
本研究结果表明：采用保肛术与Miles术治疗直肠癌的疗效相当，保肛术患者术后生存质量明显优于Miles术患者，在病情允许的情况下，临床应首选保肛术治疗直肠癌。
参考文献
[1]金哲柱，韩石平，司马军，等.196例低位直肠癌吻合器保肛术与Miles术5年生存率比较[J].浙江中西医结合杂志，2010，20(11)：701～703.
[2]Buccheri G.Depressive reactions to lung cancer are common and often followed by a poor outcome[J].Eur Respirt J，2006，19(1)：173～178.
[3]梁葵，林春惠.老年直肠癌行Miles手术48例术后人工肛门并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2008 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2841KB，2页)。