苇茎汤辩证加减治疗成人肺炎的疗效分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1405KB，1页)。
【摘要】目的 观察苇茎汤辩证加减对成人肺炎治疗中的临床疗效。方法 随机选取我院2010年10月~2011年10月所收治的68名患者分为两组，一组给予中药苇茎汤辩证加减配合西药治疗，另一组只给予西药治疗，观察其临床主要症状的改善、有效性及相关安全性情况。结果 治疗后苇茎汤组在主要临床症状较对照组明显缓解(P<0.05)。两组在治疗的过程中均未发现明显的不良反应，比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论 本应用方剂具有清肺化痰、逐瘀止咳的功效，配合西药常规治疗成人肺炎收到较好的效果，全部有效，具有较好的临床效用，缩短疗程，值得推广。
【关键词】苇茎汤 辨证加减 成人肺炎
中图分类号：R272文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-247-01
肺炎——病证名。出自《麻疹活人全书》，为内、儿科常见病之一，又名肺风痰喘、肺闭喘咳。成人肺炎多为细菌或是病毒等病原体感染所致，尤以细菌感染为主，常急性起病，伴有高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳铁锈色痰、白色黏痰或黄色浓痰等特点，所以临床上以抗菌、抗病毒等消炎对症治疗为主。[1]中医将肺炎分的更加详细与复杂，通过辩证施治，在肺炎的不同时期，一味汤药加减，给予不同的治疗，使疾病更快痊愈。我院应用苇茎汤辨证加减配合西药常规治疗成人肺炎效果显著，现将报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年10月~2011年10月所收治的68名患者随机分为两组，一组给予中药苇茎汤辩证加减配合西药治疗，另一组只给予西药治疗，苇茎汤组34例，男22例，女12例，平均年龄(35.3±5.3)岁；对照组34例，其中男27例，女7例，平均年龄(36.1±3.5)岁，统计计学分析两组患者性别、年龄、病程及病情间差异无显着性( P>0.05)，两组具有可比性。
1.2 治疗方法 病人发病来院前均未服用任何药物。两组实验方案分别如下：苇茎汤组：鲜芦根30g，杏仁10g，枇杷叶10g，冬瓜仁12g，生蓖仁15g，鱼腥草15g，黄芩6g，桃仁6g。加减：高热患者加入银花9g，生石膏30g；呼吸气急者加桑白皮、葶苈子各9g；咳嗽剧烈且痰多者加款冬花、紫苑各9g。每天1剂，水煎分数次口服，配合常规吸氧、应用有效抗生素抗炎、抗病毒、解痉、营养支持等治疗，疗程10~14d。西药对照组：只给予同苇茎汤组相同的常规西药治疗。观察患者治疗前后的咳嗽、咯痰、气急、肺部啰音、体温、血象、胸片，同时观察治疗过程中可能会出现的不良反应。
1.3 疗效判定标准 分为痊愈、显效、有效、无效四级评定。痊愈：咳嗽、咯痰、气急等主要症状消失，体温正常，血象正常，复查胸片示肺部阴影消散吸收；显效：主要症状、体征明显好转，血象正常或高于正常，体温正常，复查胸片示肺内大部分阴影吸收；有效：主要症状、体征有所好转，血象升高，体温升高，复查胸片示肺内片状阴影；无效：主要症状、体征未见好转，血象明显高于正常，体温持续升高，复查胸片示肺内大片状、实变影。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
两组临床疗效比较见下表1。
表1 两组患者疗效比较
治疗组患者痊愈20例，显效10例，有效2例，总有效率为94.11%；对照组痊愈15例，显效9例，有效5例，总有效率85.29%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组经复查肝肾功，均未发现明显肝肾功损害，并未发现其他明显不良反应，临床用药安全。
3 讨论
肺炎是成年人的常见病、多发病，大部分都是因为病原体的感染所致，所以临床上都是解除病原体的感染，辅以对症处理，在中医上讲，肺炎分为风寒咳嗽型、风热咳嗽型、热痰壅肺型、痰饮咳嗽型、阴虚燥咳型。在肺炎开始发作之初、之中，以及疾病的末期，都会有各自的变化，根据症候不同，辩证施治，一味汤药加减，缩短病程。苇茎汤又名千金苇茎汤，出自于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇·附方》，主要所治热痰壅肺型肺炎，包括肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等属肺热痰瘀互结者，对其他型的肺炎也有一定作用[2]。苇茎汤功能逐瘀排肫，清肺化痰；冬瓜仁善于涤脓血浊痰；薏苡仁性降，养肺以肃清；桃仁通气。佐以桃仁行气，切中病机。桑白皮、鱼腥草泻肺清热，杏仁止咳平喘，款冬花性平，止咳化痰，润肺下气；全方共奏清热泻肺、涤痰定喘之功[3]。
综上所述，在成人肺炎发病中，苇茎汤辨证加减配合西药治疗，明显减轻咳嗽、咳痰、发热等症状跟肺部体征，促进肺内炎症的消散吸收，并大大缩短了患者的病程，减少了患者的病痛，并且没有明显的不良反应，是一种安全有效的中药制剂，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 唐兆贵，李桂莲.小儿支原体肺炎175例临床与流行病学分析中国儿童保健杂志[M]，2008，10(5)：35 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1405KB，1页)。