异维A红霉素凝胶和0.025%维A酸乳膏治疗痤疮随机平行对照研究
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【摘要】目的 对比异维A红霉素凝胶和0.025%维A酸乳膏治疗痤疮的有效性和安全性。方法 随机选取前我院就诊患者，选取应用异维A红霉素凝胶的患者50例，作为一号组；选取应用0.025%维A酸乳膏的患者50例，作为二号实验组。给予二者8周的治疗时间，记录第2周、第4周、第6周、第8周患者的病情。结果 异维A红霉素凝胶和0.025%维A酸乳膏均对痤疮有明显疗效，但前者效果更显著。
【关键词】异维A 酸 红霉素 维A酸 痤疮
中图分类号：R758.733文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-251-02
痤疮是一种常见皮肤病，但是由于其发病机理与内分泌失调、激素水平偏高、皮脂腺分泌增多、毛囊角化及细菌感染有关，所以在治疗时程较长，给病人带来很大的心理压力。在现在的生物医学社会模式下，由于痤疮造成的青少年自卑心理蔓延是我们必须考虑的问题。本文在此将异维A红霉素凝胶童诺和0.025%维A酸乳膏治疗痤疮进行平行对照，以比较二者疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取临床确诊的痤疮且病情相近患者共100例。年龄：18~33岁，平均22岁；面部皮损20~50个，平均皮损数目为37.70个；病程：12~36月，平均20月以上。对于可以影响病情的因素，如辛辣饮食、精神紧张、化妆品等，尽量排除并使其保持在较小的影响。
排除近期接受过抗生素、激素、维生素等药物治疗的患者，无其它能对此次研究的可比性形成影响的疾病。
1.2 方法
将患者随机分为两组，将应用异维A红霉素凝胶的患者50例作为一号组，将应用0.025%维A酸乳膏的患者50例作为二号组。每日晚间1次，面部洁面后涂抹使用，，将药物均匀涂抹于患处，用药8周。
1.3 疗效判断
疗效计算： 疗效指数=(治疗前皮损总数一治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数*100%[1]
2 结果
以疗效指数85%~100%为显著，60%~85%为有效，30%~60%为效果不明显，30%以下为无效。
按照第二周、第四周、第六周、第八周排列，一号组疗效指数85%~100%者4—15—22—30例、60%~85%者11—8—11—11例、30%~60%者23例、30%以下12—10—8—4例；二号组疗效指数85%~100%者0—9—12—18例、60%~85%者3—11—22—25例、30%~60%者23—18—12—6例、30%以下27—12—4—1例。
图表如下：
3 讨论
由上述结果表明，异维A红霉素凝胶和0.025%维A酸乳膏均对痤疮起到有效的治疗效果。随着治疗，疗效指数60%以上的患者数明显增多，疗效指数60%以下的患者减少。二者相比异维A红霉素凝胶的效果显著。
对于痤疮，现在医学界认为痤疮是由于内分泌失调激素水平过高导致。当人体脏腑功能紊乱时，常常会导致内分泌和激素的变化，而雄性激素的增多直接刺激了皮脂腺导致其肥大增生，进而导致皮脂腺分泌过多。皮脂腺分泌过多会导致毛孔堵塞，当油脂增多将角化皮肤顶起并伴有细菌和炎症，这就形成了痤疮。皮脂腺分泌过多还有利于螨虫滋生，更有利于痤疮的发生。感染痤疮患部的细菌大多为革兰阳性菌可以分泌凝固酶，能够使血浆中的纤维蛋白凝集并沉淀在菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬。或凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中抗体等免疫物质的杀伤作用。因此表现出痤疮患部的局限化。
异维A酸属第一代维A酸类药物，又名13一顺式维A酸，具有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂腺分泌、减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数目等作用[2]。红霉素是大环内酯类抗生素，可以有效杀灭革兰阳性菌，表面涂抹副作用小。异维A红霉素凝胶可以从皮脂到细菌层面治疗痤疮。维A酸膏具有抑制皮脂分泌、损伤角质层的屏障功能、抑制细菌生长和显著抗角化作用，可以将痤疮的皮脂分泌量减少，从一定程度上破坏细菌的生长环境，对于痤疮的治疗起到了有效的作用，但缺乏对细菌的直接杀灭。
异维A酸红霉素制剂是治疗轻、中度寻常痤疮首选的方法之一 ......
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