120例腰椎间盘突出症患者的心理状态分析
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【摘要】目的了解腰椎间盘突出症患者的心理健康状况。方法对120例腰椎间盘突出症患者进行症状自评量表(SCL-90)评定。 结果腰椎间盘突出症患者的心理健康水平偏低，常有躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等现象。结论对腰椎间盘突出症患者手术治疗的同时，应关注病人的心理健康，并加强心理治疗。
【关键词】腰椎间盘突出症症状自评量表心理健康
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-276-01
腰椎间盘突出症是常见的疾病,它是腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出压迫或刺激神经根引起以腰腿痛、行动不便等为临床表现的一种综合征。为了解腰椎间盘突出症患者的心理健康状况，我们使用症状自评量表(SCL-90)对120例腰椎间盘突出症患者心理健康状况进行调查分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料2009年11月～2011年7月云南昆钢医院介入放射科住院的腰椎间盘突出症患者(120例)，符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]腰痛以及下肢放射性疼痛，严重时弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时增加腹部压力使疼痛加重，以单侧为多；腰部肌肉紧张，突出的椎间盘棘突旁有压痛、叩痛，并可有放射痛、麻木；直腿抬高试验阳性；CT 或MRI 检查显示腰椎间盘突出。同时排除其他外伤骨折、肿瘤及其严重的精神疾病者。选择年龄18～65岁。男52例，年龄20～65岁，平均(40±8.5)岁；女68例，年龄21～63岁，平均(39.5±9.0)岁。
1.2 方法心理健康状况采用症状自评量表(SCL-90)进行90项症状自评，SCL-90的结果比较以国内常模为对照组[2]。
1.3 统计学分析所有数据采用SPSS11.5统计软件包处理，并进行t检验，u检验。
2 结果
2.1 腰椎间盘突出症患者组较国内常模组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及阳性项目数因子分高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1研究组与国内常模SCL-90各因子分比较(x±s)
2. 2女性患者较男性患者的躯体化、人际关系及恐怖项目因子分高，且阳性项目数明显高于男性患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结果见表2。
表2 男性患者与女性患者SCL-90各因子分比较(x±s)
3 讨论
腰椎间盘突出症患者由于长期慢性疼痛和急性发作,常常影响日常生活和工作,直接影响经济收入,甚至担心瘫痪的发生,所以患者容易产生焦虑不安和恐惧心理[3]。躯体慢性疼痛的持续性、难以消除的疼痛是睡眠紊乱、食欲减退、兴趣缺乏, 全神关注于躯体不适中, 个性改变、嗜睡等自主神经功能障碍以及精神、社会、家庭多方面不适的心理障碍[4]。
本研究显示，腰椎间盘突出症患者通常有心理问题，90项症状自评量表显示腰椎间盘突出症患者的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及阳性项目数因子分高于正常人。同时女性患者躯体化、人际关系、恐怖较男性患者因子分高，其阳性项目数与男性病人阳性项目数比较有显著性差异，这说明相当一部分腰椎间盘突出症患者尤其是女性患者需要解决心理问题。
在临床上有部分椎间盘突出症的患者躯体化症状表现的要重于病理性改变, 多数患者反复就医, 自述疼痛难忍, 然而在X 光显示病理改变并不明显。为此, 在临床治疗和护理过程中, 我们要能够甄别症状与心理反应的关系, 对症状表现明显, 病理改变不明显的患者, 建议他们看心理医生, 给予专业的、系统的心理支持和心理治疗效果更好[5]。
参考文献
[1] 施杞.中医骨伤科学[M]. 北京：中国中医药出版社 ......
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