OSCE与实践技能培养在留学生教学中的应用
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【摘要】留学生教育日益普及，哈尔滨医科大学附属第二临床医学院针对留学生的教学目标和毕业后形势，通过多种手段和方式进行实践能力培养，并在OSCE中得到反馈。为输出国培养了合格的医学人才，为我国的医学留学生教育积累经验。
【关键词】OSCE 实践技能培养 医学留学生
中图分类号：G642.0文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-315-02
The Application of OSCE and Practical Skills Training in Overseas Students Education
ZHANG Sijia REN Zheng CHEN Zhitao ZHANG Bin
The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, Heilongjiang, China
【Abstract】Overseas students education increasing popularity, the 2nd Affiliated Hospital Of Harbin Medical University according to of the s teaching goals and after graduation situation to carry on the practice ability training by variety of means and methods, and get feedback in the OSCE. For exporting countries cultivate the qualified medical talents. Gather experience for our country's medical education.
【Key words】OSCE; Practical Skills Training; Overseas Students
引言
伴随着我国经济发展和综合国力的提高，在全球一体化的大环境下，我国的医疗技术和医学教育水平逐步被世界认可，医学院校接收和培养来华留学生的能力增强。从2005年至今，我校已招收5届临床医学专业留学生，其中2006级留学生主要由巴基斯坦和印度两个国家的学生组成，由于英语是其国家的官方语言，所以学生的英语水平较好，经过了4年的基础医学和临床医学课程的学习，理论知识水平有所提高，但实践技能方面仍有很大欠缺[1]。 大部分留学生回国后，要考取本国的医师执照，国情地域以及宗教和生活方式上的差异，使我国和其国家的疾病谱有差异，如何使留学生可以顺利适应本国临床工作并客观评价我国医学教学国际化培养的效果显得尤为重要。在分析了面临的挑战和问题后，我院在2006级留学生进入了临床学习阶段后，针对性系统性地制定了实践技能培训计划，并通过OSCE(Objective Structure Clinical Examination，客观结构化临床考试)对留学生实践技能进行客观、科学的评价。
1 制定培养计划
1.1 因材施教
结合留学生的特点和其它院校留学生教育的经验，我校组织专家认真制定了留学生教学大纲。在学时分配上充分增加了实践教学的比例，在《诊断学》、《外科学总论》(包括手术学)等课程中理论学时与实践学时之比小于1:1。通过定期开展教学反馈会，及时了解留学生的需求和想法，随时调整授课内容和形式，尽可能地给学生提供更接近本国的医学教育。如，在课间实习阶段，在责任导师的指导下多次进入手术室参观手术室，观摩手术，学习外科操作基本技能。
1.2 发散性创造性教学方法
由于历史人文积淀的不同，我国教育与英语国家不尽相同，西方教育以培养学生的创造性和动手能力为目的，多数留学生感到中国的教学方法较为传统和刻板。留学生的特点是思维发散、灵活，学习积极性高，针对其文化背景和群体性格特点，我院在临床教学上采取了多样化实验性的教学。鼓励教师多渠道寻找教学资料，以全英的书面资料和视频教程为主，与国际接轨，顺应国际化的培养。
2 具体措施
我院拥有国内一流的临床技能培训中心，经过学校和学院几年来的大力投入，具备培训和考核的物质基础。在课间实习和生产实习阶段，开设了基本技能和基本操作的培训课程。结合教学大纲和国内执业医师技能考核项目，进行了心肺听诊(全英文版)培训12学时，循环、消化、呼吸系统各4学时；临床常用穿刺术(胸穿、骨穿、腹穿、腰穿)的培训；外科基本技能和操作的培训；急诊急救基本技能和操作的培训；妇产科学检查和操作的培训；儿科学技能操作的培训。
各教研室组织专家将模拟病例翻译为英文版，对SP(Standardized patient，标准化病人)进行培训，使其了解英文病例的内容，可以与留学生进行简单的问诊交流，教师进行翻译。标准化病人的英文培训和使用，大大拓展和丰富了留学生的技能教学内容，加强查体训练和交流技巧。
3 采用OSCE客观、科学评价培养结果
3.1 采用OSCE的必要性
为了检验学生的学习效果，更利于留学生通过回国的后的职业医师考试，我院在留学生生产实习阶段出科考试和毕业考试均采用了客观结构化临床考试(OSCE)，客观结构化临床考试由MR Harden于1975 年首次提出，是一种评价医学生临床能力的方法，避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性[2]。将传统考试与现代考试有机结合。2002年，美国又将其应用于医师资格考试的第二阶段。根据美国医学院校的课程安排，96%的院校运用不同的标准化病人形式评价临床技能，60%的院校将OSCE应用于学生临床能力的考核[3]。我校于2006年起将OSCE应用于临床医学专业的毕业考试中，取得了稳定和成熟的经验。
3.2针对留学生教育的考站设置
考站设置分为SP考站和临床技能操作考站。由于语言上产生的沟通障碍，SP考站均选择英语水平和业务水平较高的老师担任考官，所有的病例简介和理论题均译成英文，在问诊的过程中，考官为SP和留学生进行翻译，由SP和考官分别评分。SP考站包括问诊内容、问诊技巧、疾病相关选择题、病历书写四部分组成(见表1)。临床技能操作考站由5项操作组成，总成绩100分。
表1SP考站设置及分值
3.3 考试成绩结果及分析
由于本届44名留学生中9名留院实习，35名回国实习，返校后学院进行了考前统一培训，排除了毕业实习地点不同而产生的差异性。毕业考试成绩分析见下表(表2)
表22006级留学生OSCE成绩分析
通过表2所示，成绩分析如下： ......
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