2型糖尿病糖脂代谢与血清CA199的相关性研究(1)
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【摘要】目的 研究2型糖尿病患者糖脂代谢相关指标与血清CA199之间的相关性。方法 选取2010年1月至2010年6月余杭区第二人民医院住院2型糖尿病患者90例，并设年龄、性别等相匹配的正常对照组45例,2型糖尿病组的糖脂代谢相关指标及血清CA199与正常对照组进行比较，观察2型糖尿病组糖脂代谢相关指标与血清CA199的关系。结果 ①2型糖尿病患者的性别、病程、收缩压、舒张压、BMI与血清CA199之间不具有相关性(P>0.05)，与年龄呈负相关(P<0.05)。②2型糖尿病患者的空腹血糖、果糖胺、HbA1c与血清CA199之间有显著相关性(P<0.01)，与空腹胰岛素、空腹C肽之间则无相关性(P>0.05)。③2型糖尿病患者的血脂四项与血清CA199之间则无相关性(P>0.05)。结论 ①2型糖尿病患者的性别、病程、收缩压、舒张压、BMI与血清CA199之间不具有相关性，与年龄之间呈负相关。②2型糖尿病患者的空腹血糖、果糖胺、HbA1c与血清CA199之间有显著相关性，与空腹胰岛素、空腹C肽之间则无相关性。③2型糖尿病患者的血脂四项与血清CA199之间无相关性。
【关键词】糖尿病 2型 血清CA199 相关性
中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-043-03
在临床工作中发现2型糖尿病非肿瘤患者其血清CA199水平亦可高于正常值，待血糖控制平稳后，再复查血清CA199则多数较前有下降或降至正常，由此推测血清CA199与2型糖尿病患者体内糖脂代谢状态有关，本文主要观察2型糖尿病患者糖脂代谢相关指标与血清CA199之间的相关性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2010年1月—2010年6月入住我院内分泌科的2型糖尿病患者90例为2型糖尿病组(男/女为50/40)，年龄(55±6.13)岁，选取我院健康体检人群45例为正常对照组(男/女为25/20)，年龄(52.8±7.64)岁。两组受试者均排除肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、腹部肿瘤及感染性疾病，并对所有受试者随访半年以进一步排除恶性肿瘤。
1.2 研究方法 清晨空腹采集静脉血5ml，2小时内分离血清，当日测定血清CA199(化学发光法)、空腹血浆葡萄糖(酶法)、空腹胰岛素、空腹C肽(放射免疫法)及糖化血红蛋白A1C(Glycosylated hemoglobin A1C，HbA1C，高压液相离子交换层析法 )、果糖胺及血脂四项。仪器和试剂为美国雅培公司提供的ARCHITECT i2000SR全自动免疫分析仪及配套试剂盒。 正常血清CA199的参考范围为<37U/ml。
1.3 统计学方法
运用Hardy-Weinberg平衡检验确认研究样本的群体代表性。所有采集的数据使用SPSS17.0软件进行分析处理。正态分布变量以表示，影响因素分析采用pearson相关分析，当P﹥0.05时表明差异无统计学意义；当P﹤0.05时表明差异有统计学意义；当P﹤0.01时表明差异有显著性。
2 研究结果
2.1 2型糖尿病患者一般资料与血清CA199的相关性
由表1可知：血清CA199与年龄呈负相关(P<0.05)，与性别、病程、收缩压、舒张压、BMI之间不具有相关性(P>0.05)。
2.2 2型糖尿病患者糖代谢相关指标与血清CA199的相关性
由表2可知：血清CA199与2型糖尿病患者的空腹血糖、果糖胺、HbA1c之间有显著相关性(P<0.01)，与空腹胰岛素及空腹C肽之间无相关性(P>0.05)。
2.3 2型糖尿病患者脂代谢相关指标与血清CA199的相关性
由表3可知血清CA199与2型糖尿病血脂相关指标之间无相关性(P>0.05)。
3 讨论
血清CA199为一种类黏蛋白的糖蛋白成分，是唾液酸化的Lewisa血型物质[1]，是胃肠道肿瘤特别是胰腺和胆道肿瘤的良好标记物。正常的胰腺、胆管、胃、结肠以及唾液腺的上皮细胞均能合成血清CA199，因此良性疾病如急慢性胰腺炎、胆囊炎及肝炎、肝硬化患者血清CA199也可升高[2]。
早在1986年Nakamura, N[3]等指出血清CA199的水平与总胆固醇、甘油三酯、糖尿病的病程没有相关性，这与本研究的结论相一致，同时该文章还指出存在视网膜病变和持续性蛋白尿的患者血清CA199水平较没有糖尿病并发症的人群显著升高，胃肠道腺癌的病人血清CA199水平高而良性肿瘤血清CA199水平可在正常范围，但尽管糖尿病不是一个恶性肿瘤，血清CA199水平在糖尿病人群中也可以升高，进一步指出在CA199水平高的人群中筛查糖尿病的重要性。Petit 等[4]研究180例糖尿病人血糖与血清 CA199的关系发现血清CA199升高与糖化血红蛋白正相关，与糖尿病分型、血脂、抗胰岛抗体、空腹血糖无相关。与本研究中发现血清CA199与糖化血红蛋白正相关，与血脂无相关相一致，但本研究发现血清CA199与空腹血糖有相关性，与Petit 等的研究结果的不一致，这可能与研究的样本量的过少有关。徐婷等[6]用化学发光法测定健康人、糖尿病血糖已控制患者和血糖未控制患者血清CA19-9浓度，研究单因素分析提示空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C-肽为糖尿病患者血清CA19-9浓度的相关因素，经多元逐步回归分析，发现其与患者的空腹血糖呈线性相关，并认为对血清CA19-9升高的糖尿病患者在未能找到肿瘤的其他依据时，可暂时考虑糖尿病本身所致。中小英，马丽娜，俞孝芳， 范世宏，郑伟等[8]用化学发光法检测56例2型糖尿病患者及56例正常对照组的血清CA19-9水平,并同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白以及空腹胰岛素水平,结果发现CA19-9水平在糖尿病组中明显较正常对照组高,但与糖化血红蛋白无明显相关性。沈旭君，倪海祥[5]研究发现血清CA199与空腹血糖、HbA1C有相关性，且偏相关分析显示，在控制了年龄、病程、性别、C肽及空腹血糖等影响因素后，血清CA199水平仅与HbA1C水平存在显著的正相关。季晓珍，陈日秋等[6]研究发现血清CA199与患者的血糖、糖化血红蛋白相关，与本研究结果相一致此外，仲怀琴等[9]测定了7969例体检人员的血糖与血清CA19-9的水平，统计显示CA19-9升高与空腹血糖的关系密切，血糖越高，CA19-9升高的幅度越明显，在血糖≥10mmol/L组，血清CA19-9的均值比血糖正常组CA19-9的均值几乎高出1倍，男女两性相同。华丽[7]等研究发现在控制了年龄、性别、空腹血糖和HbAIc之后，血清CA199水平与2型糖尿病存在显著相关关系。赵琪，黄学文等[8]研究发现2型糖尿病患者中血清CA199阳性2型糖尿病患者唾液酸( SA)均值低于对照组,血清CA199与SA水平负相关，血清CA199阳性Lewisa+b-型2型糖尿病患者血清CA199水平明显高于Lewisa-b+型患者，并且与SA水平负相关 ......
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