3.2.3 阿片类药物 阿片受体属G蛋白偶联受体，广泛存在于人体，具有复杂的生物学效应，是治疗疼痛的重要靶点。阿片类药物激活体内阿片受体从而产生镇痛作用。Akural等[11]在开腹子宫切除术前给予试验组硬膜外舒芬太尼50微克，对照组术毕时给予，术后72小时两组均以舒芬太尼行硬膜外PCEA，结果试验组应激反应和疼痛敏感度降低。

    3.2.4 NMDA受体拮抗剂 谷氨酸是一种兴奋性递质，可作用于NMDA受体参与疼痛的传递和感知，NMDA受体拮抗剂可延缓谷氨酸盐的释放，抑制脊髓背角神经元敏化。吗啡联合等比例氯胺酮(0.7-1.4mg/ml)的PCIA可为脊柱、髋部手术患者提供有效镇痛[12]。

    3.2.5 a2肾上腺素能受体激动剂 脊髓或高级中枢a2肾上腺素受体激活也能产生镇痛作用，这些受体可被下行去甲肾上腺素通路或外源性化合物(如肾上腺素、可乐定、右美托咪定等)激活。研究表明，a2肾上腺素受体激动剂具有良好的镇痛作用，与阿片类合用效果更佳[13]，并可减少阿片类所致的生理和心理依赖。但其镇痛机制目前还不清楚，有认为可能与乙酰胆碱释放有关[14] 。

    3.2.6 其他药物 胆囊收缩素(CCK)可选择性降低吗啡在脊髓或脊髓以上的镇痛作用，这可能与CCK内源性调控μ受体有关。在一些神经病理性疼痛模型中，CCK受体上调导致镇痛作用减弱；在炎性疼痛模型中，CCK浓度的降低可增强μ受体作用 ......