【摘要】围术期镇痛是术后镇痛的进一步扩展和深入，有效缓解围术期疼痛，减少伤害性刺激，是麻醉科医生的主要课题。本文就目前围术期镇痛的治疗药物和治疗方法的进展做一简单综述。

    【关键词】急性疼痛 围术期镇痛

    中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-045-03

    国际疼痛研究室(IASP)对疼痛的定义是：疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。围术期疼痛是疼痛治疗的重要组成部分，让每位患者安全平稳地度过围手术期，是所有麻醉科医生永恒的追求。围术期可分为术前、术中和术后三个阶段，在这三个阶段中特有的因素促使了急性术后疼痛的发生和发展。这些因素包括术前有害性刺激和疼痛，术中皮肤、肌肉、神经等的切割所引起的伤害性传入冲动，术后伤害性传入冲动如炎症反应和某些手术神经损伤后的异位神经元活动，每一个因素均可能是镇痛的作用靶位。良好而高效的围术期镇痛有助于减轻术后疼痛和减少镇痛药的需求量。随着对疼痛研究的不断深入，镇痛的理念也有了新的进展。超前镇痛，多模式镇痛，靶向镇痛均是近年来的研究热点。

    1 疼痛的发生机制

    伤害性刺激激活外周由感觉神经传入脊髓背角换元，经脊髓丘脑束，三叉丘系等上行传导系统传入丘脑，最终投射至大脑躯体感觉皮层，产生痛觉。一般认为它包括四个阶段：转导(transduction)，传导(transmission)，调制(modulation)和感知(perception) ......