黑龙江省2010年边境地区健康人群脊髓灰质炎中和抗体水平分析
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中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-386-02
为了解黑龙江省边境地区健康人群对脊灰野病毒的免疫状况， 2010年黑龙江省开展了针对边境地区健康人群的血清学调查，现将监测结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 监测对象 5岁以下健康儿童。
1.2 标本采集和运送 采取单纯随机抽样原则，在17个边境县，按<1，1-，2-，3-，4-，5-岁6个年龄组，每个年龄组至少调查4名儿童，共调查468名儿童。每名儿童采静脉血3ml，分离血清后无菌试管封装，冷藏运送到省疾病预防控制中心(CDC)。
1.3 实验材料 脊灰I、II、III型标准抗血清和脊灰I、II、III型Sabin标准病毒株均由世界卫生组织(WHO)提供；Hep-2细胞由中国CDC脊灰实验室提供。攻击病毒滴度>6.0 logCCID50/ml。
1.4 实验方法 采用WHO《脊灰病毒检验手册》微量细胞中和抗体试验方法。血清在1：4～1：1024范围内连续作4倍稀释，中和抗体GMT≥1：4为阳性。
2 结果
2.1 不同年龄组健康人群脊灰中和抗体阳性率和几何平均滴度(GMT)
通过对468名健康儿童血清检测结果分析，脊灰I、II、III型中和抗体阳性率分别为99.36%、99.57%、99.15%，中和抗体GMT分别为1：411.86、1：460.84、1：274.13，其中III型中和抗体GMT低于I、II型，且差异有统计学意义(F=127.81，P<0.01)，而I型和II型中和抗体间无差异(P>0.05)。不同年龄组间中和抗体GMT差异有统计学意义(F=17.28，P<0.01)，中和抗体GMT有随年龄增长而降低的趋势(表1)。
2.2 不同地区健康人群脊灰中和抗体阳性率和GMT
17个边境县脊灰I、II、III型中和抗体阳性率均在95%以上，地区间中和抗体阳性率无显著差异(P>0.05)。但不同地区间脊灰中和抗体GMT差异有统计学意义(F=22.63，P<0.01)，除富锦市，其它边境县脊灰3个型别中和抗体GMT均较高，尤其是虎林县、嘉荫县、饶河县、密山县、呼玛县和绥芬河市3个型别中和抗体GMT均显著高于其它县。另外，脊灰III型与I型、II型中和抗体GMT差异有统计学意义(F=32.70，P<0.01)(表2)。
3 讨论
脊灰中和抗体水平是评价健康人群免疫屏障的客观指标，口服脊灰减毒活疫苗(OPV)有很好的免疫原性，其免疫成功率都很高。本次调查结果表明，黑龙江省边境地区健康人群脊灰3个型别中和抗体阳转率均在99%以上，脊灰中和抗体GMT II型最高，I型次之，III型最低,这种型间差异与哈尔滨市2005年、吉林省2009年监测结果存在差别[1，2]。中和抗体GMT从 <1岁至3岁年龄组呈逐渐下降态势，至4岁组抗体水平又小幅升高，而后继续下降，这与我省实施OPV基础和加强免疫年龄有关。另外，边境地区健康人群脊灰中和抗体水平总体较高，特别是虎林县、嘉荫县、饶河县、密山县、呼玛县和绥芬河市，其主要原因是2010年3、4月份上述地区开展了OPV强化免疫，使儿童体内迅速产生抗体回忆反应的结果。
本次调查发现有极少数儿童OPV免疫效果不理想， 1岁、3岁和5岁年龄组中各有1人1种型别脊灰中和抗体阴性，占0.64%；2岁和4岁年龄组各有1人3个型别抗体均为阴性，占0.43%，这可能与3个型别的脊灰疫苗株病毒的免疫原性不同有关，也可能与疫苗稳定性、疫苗配比、肠道并发感染、母乳喂养及肠道中抑制物质的存在等到因素有关[3]。因此，开展血清学监测有助于发现OPV免疫薄弱地区和免疫不成功儿童，为消除免疫空白人群 ......
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