【关键词】剖宫产 瘢痕 妊娍 刮宫 宫腔镜

    中图分类号：R714.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-408-02

    剖宫产瘢痕部位妊娍是剖宫产术后的一种并发症。上世纪50年代以来，剖宫产术一般均采用子宫下段术式，子宫下段切口瘢痕妊娍的位置相当于子宫峽部并位于子宫以外，严格地说是一种特殊部位的异位妊娍。1978年报道第一例剖宫产瘢痕部位妊娍，近年来发生率明显上升，目前发生率已达1/1800—1/2216，已超过宫颈妊娍的发生率。

    1 病因及相关因素

    1.1 病因发生 CSP的原因虽然尚未完全清楚，但显示与剖宫产切口愈合不良有关。剖宫产术后愈合不良的切口瘢痕，可能存在一些微小裂痕。受精卵有可能通过这些微小通道而侵犯子宫肌层，受精卵可以在裂隙或附近着床后发育长大。也可能由于瘢痕愈合不良的部位内陷，局部内膜发育不练或缺如，受精卵于此处着床后在胚胎发育过程中绒毛直接侵入肌层甚至穿透肌层。

    1.2 发病相关因素 CSP发病相关因素有①多次剖宫产史，发生CSP是否与剖宫产的次数有关虽然尚不肯定；②CSP发生与臀位剖宫产有明显关系；③剖宫产切口一层连续缝合影响子宫切口的愈合 ......