中西医结合法治疗慢性肺心病的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察探讨中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效，总结其临床价值。方法 选取我院2007年2月至2009年3月122例慢性肺心病患者，随机分为观察组和对照组各61例，对照组给予常规平喘、抗炎、止咳化痰的治疗，观察组在常规治疗的基础上加用中药汤剂治疗，治疗一周后，观察比较两组治疗效果。结果 观察组显效37例，有效20例，无效4例，无不良反应发生，总有效率93.4%；对照组显效30例，有效15例，无效16例，不良反应7例，总有效率73.8%。两组疗效及不良反应发生率对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效显著，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】中西医结合 慢性肺心病 临床疗效
中图分类号：R541.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-101-02
慢性肺心病又叫慢性肺源性心脏病一般是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常而导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、促使右心室扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的一种心脏病，是一种常见的多发的疾病。一般多见于40岁以上的中老年人，并且会随年龄增长而致使患病率的增高，一般发病率在高原地区、寒冷地区、农村最常见。治疗慢性肺心病一般有中医治疗、西医治疗和中西医结合治疗的方法。中西医结合治疗是一种新型的治疗方法，在治疗慢性肺心病时，他既使用了西医的平喘、抗炎、止咳化痰等一系列治疗方法，又使用了中药汤剂的固本陪元养气去湿的方法，增加治疗慢性肺心病时的效率。本文通过观察探讨中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年2月至2009年3月122例慢性肺心病患者，其中男病患为68例，年龄为45~70岁，平均年龄为57.5岁，病程为3~28年，女病患为54例，年龄为42~68岁，平均年龄为54.5岁，病程为3~25年，患有慢性支气管炎患者有65例，肺结核患者有7例，支气管哮喘患者有42例，咳嗽，出现咳黄脓痰或白色粘痰量多、气促、发绀、呼吸困难、心慌乏力、水肿肝大患者有8例；心功能不全患者I级的有49例，Ⅱ级的有65例，Ⅲ级的有8例；呼吸功能不全患者I级的有42例，Ⅱ级的有73例，Ⅲ级的有7例。两组患者从年龄、性别、临床表现及病程等方面对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对61例病患使用抗生素控制感染合并止咳化痰，可使用9%的氯化钠250ml混4.0g头孢噻肟钠合并使用如有青霉素过敏患者可使用氧氟沙星葡萄糖注射液100ml或者200ml注射液进行静脉滴注，每天一次并口服酸溴已新片和维生素C，再吸养控制心跳频率，并给予利尿药物进行排泄并纠正电解质紊乱及酸碱失衡，对解除痉挛平息哮喘症状时可给予硫酸镁10ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注，每天一次，的方法来治疗。每七天为一个疗程，治疗三个疗程观察其疗效。
1.2.2 观察组 在对照组的基础治疗上再给予中药汤剂，茯苓15g、芍药15g、白术18g、人参10g、黄芪18g、当归12g、五味子10g、枳壳15g、桔梗16g、桑叶15g、川芎15g、泽兰10g、前胡12g、瓜篓子12g、麦冬12g、石膏6g，如哮喘和痰厉害者加杏仁12g、川贝12g、黄芩15g、甘草12g。用水煎服，每日一剂，七日为一个疗程，连服三个疗程观察其疗效。
1.3 疗效评价标准 临床症状和体征基本消失或痊愈，各项检查明显改善，心功能恢复正常或提高Ⅱ级以上的为显效；临床症状和体征及各项检查有所改善或痊愈，心功能提高I级以上的为有效；症状不变或加重，在实验室检查时心功能没有改善或加重的为无效[1]。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组中显效为60.6%，有效率32.8%，无效为6.6%，无不良反应发生，总有效率为93.4%；而对照组中显效为49.2%，有效率为24.6%，无效为26.2%，不良反应6例，总有效率为73.8%；两组的差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1
表1 两组患者治疗一周后疗效比较[n(%)]
3 讨论
慢性肺心病又叫慢性肺源性心脏病一般是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常而导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、促使右心室扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的一种心脏病。是一种常见的多发的疾病，一般多见于40岁以上的中老年人，并且会随年龄增长而致使患病率的增高，一般发病率在高原地区、寒冷地区、农村最常见。其原发病一般以慢性支气管炎和肺气肿最为多见，一般在冬季和春季是最常见的季节。慢性肺心病在中医学上是属于本虚标实的症状，一般以虚以肺脾肾气虚为主，标实以痰饮、瘀血为主，具有年龄大、病程长、易反复发作等特点[2]。
本文以中西医结合法治疗慢性肺心病，经中医的调理气虚、活血、去痰、化淤等中药汤剂，加配以西药的消炎以减轻炎症反应，结合吸氧以扩张血管，加强抗血栓的形成，从而起到对肺组织的形态结构和功能起到保护的作用，来治疗慢性肺心病的；而在使用中药汤剂茯苓、芍药、白术、人参、黄芪、当归、五味子、枳壳、桔梗、桑叶、川芎、泽兰、前胡、瓜篓子、麦冬、石膏以理气化痰，补充气血，加畅呼吸道的通畅；加以使用吸氧扩张血管，加强抗血栓的形成，和抗生素9%的氯化钠250ml混4.0g头孢噻肟钠、青霉素、氧氟沙星葡萄糖注射液100ml或者200ml、硫酸镁10ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注给予平喘、解除痉[3] ......
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