肝素联合多巴胺治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效分析(2)
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注：＃与对照组总有效率比较，差异明显，x2=7.18，p<0.05
3 讨论
新生儿寒冷损伤综合征，在临床并不少见。当新生儿的产热能力无法抵偿散热，会导致体温不断下降。而外周的小血管不断收缩，会引起皮肤血流量降低，患儿会首先表现为四肢末端发冷，微循环障碍[3]。而新生儿皮下的脂肪组织以饱和脂肪酸为主，熔点较高[4]，一旦皮肤降低，就容易发生皮肤硬化，形成硬肿。如果得不到良好的质量，则会引起缺氧、代谢性酸中毒、器官功血不足、各种循环障碍和休克等，甚至导致多器官功能衰竭，严重这可危及生命[5]。
临床对新生儿寒冷损伤综合征的患儿，主要采用复温、感染等方法，但是经临床研究表明，这种方法的整体治疗效果并不理想。因此，我院在临床工作中，联合使用了肝素与多巴胺。
肝素具有较好的抗凝、抗血栓形成作用，并能够促进纤维溶解。通过使用肝素，能够有效催化抗凝血酶III，进而对凝血酶和凝血因子起到较好的灭活作用。通过此方法，能够避免血小板的吸附和聚集，减少血液粘稠度。此外，肝素还具有较好的促进血液流动，改善微循环的作用。患儿在使用肝素后，组织的损伤能够得到较快的恢复。研究表明，使用肝素还能够起到较好的抗炎和抗自由基效果，可调节机体的免疫力。可提高临床抗炎药物使用效果。
多巴胺是一种儿茶酚胺类药物，能够起到较好的兴奋肾上腺素的受体的作用。药物使用后，可增强患儿的心肌收缩能力，进而提高心脏的输出量，有效收缩血压，促进血压上升，改善肾脏血流。而多巴胺还能够激活肾脏多巴胺受体，促进肾血管的舒张，使患儿的肾功能得到明显改善，患儿在用药后，尿量增加，微循环可尽快恢复正常。
我院将两种药物联合使用，不但能够改善患儿的微循环，还能够促进硬肿尽快恢复。经过临床结果分析，联合肝素与多巴胺，患儿的总有效率可达86.27%，与对照组比较，差异明显，p<0.05。进一步说明，使用肝素联合多巴胺治疗新生儿寒冷损伤综合征的临床疗效确切，治愈率高，能明显降低病死率，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
参考文献
[1] 刘梅,李熙鸿,唐君等.超微量肝素与小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效研究[J].四川医学,2008,29(4):449-450.
[2] 陈昌景.酚妥拉明和多巴胺佐治新生儿寒冷损伤综合征疗效探讨[J].儿科药学杂志,2008,14(3):51-52.
[3] 段竹梅,宋苏萍,位风芝等.生脉注射液加中药外敷治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察[J].山东中医药大学学报,2007,31(4):310-311.
[4] 王华恩.局部注射肝素钠联合维生素E按摩佐治新生儿寒冷损伤综合征42例[J] ......
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