高频电波刀用于95例宫颈病变治疗的临床观察
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【摘要】目的 评价一次高频电波刀的电环切除术(LEEP)同时达到和诊断宫颈病变的临床价值。方法 对经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变收治95例患者，采用LEEP治疗，切除宫颈病灶。切除组织全部送病检。观察手术时间，出血量，病人反映及术后恢复情况。结果 LEEP治疗成功率96.8%(92/95)。平均手术时间6分钟，出血量12ml。无继发性出血和感染发生。结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单，安全，出血少，感染少，成功率高，尤其适用CIN.
【关键词】高频电波刀的电环切除术(LEEP) 宫颈病变
中图分类号：R713文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-012-02
LEEP treatment for 95 cases of clinical observation of cervical lesions
YUE Dongxia
(Hotan Prefecture, Xinjiang People's Hospital of Gynecology848 000)
【Abstract】Objective To evaluate the first LEEP loop electrosurgical excision procedure (LEEP) while meeting the clinical and diagnostic value of cervical lesions. Methods After gynecologic cytology, colposcopy and biopsy for a variety of initial diagnosis of cervical lesions treated in 95 patients, the use of LEEP treatment, removal of cervical lesions. All sent to pathological examination of resected tissue. Observe the operation time, blood loss, postoperative recovery of patients and reflect. Results LEEP treatment success rate of 96.8% (92/95). The average operation time of 6 minutes, bleeding 12ml. No secondary bleeding and infection. Conclusion LEEP treatment of cervical lesions is simple, safe, less bleeding, fewer infections, a high success rate, especially for CIN.
【Keywords】LEEP the loop electrosurgical excision (LEEP) cervical lesions
妇科宫颈病变主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变(CINI、II、III级)及宫颈癌等。是当代妇女常见病与多发病。据统计已婚妇女约50%-70%患宫颈糜烂，如不及时治疗或治疗不力，将进一步发展成癌前期或宫颈癌。所以很有必要探讨一种简单易行、疗效高，既能达到目的，又不影响进一步诊断的治疗方法。目前在英美已广泛采用LEEP治疗宫颈病变。
本院从2008年8月至2010年12月对95例宫颈病变患者用LEEP治疗，目前临床效果满意，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 2008年8月到2010年12月，我院妇科门诊经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断95例各种宫颈病变患者，采用LEEP治疗。年龄 20-55岁，平均37.5岁，宫颈病变诊断结果见表1
表1 95例宫颈病变分类
1.1.2 采用国产高频电波刀。
1.2 方法
病人取膀胱截石位，常规消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后，接通电源，根据病变性质和范围选用不同型号环形电极，距病灶区外缘0.5cm处进电极，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极以切割组织，直至右侧病灶边缘外0.5cm处提出电极，这样既可一次将全部病灶组织切下。如果病灶面积太大，可分多次进行，直至将整个病变组织全部切除。切除深度0.7-1.4cm。然后再改用方形或小圆形或锥形电极切除中央部分组织，包括部分宫颈管，深1-1.5cm.。止血时改用球形电极。如果病变在颈管内(宫颈外翻、颈管息肉等)则可直接选用锥形电极沿顺时针方向连续移动360°既可将颈管内赘生物切下。
2 结果
2.1 手术情况
2.1.1 手术时间2-15分钟，平均6分钟，93例为2-5分钟，两例为15分钟，其中一例病灶大，分3次切完，另一例患者术中出血多，止血时间长。
2.1.2 出血量 见表2
表2 93例LEEP术中出血情况
2.1.3 本组病人有2例因出血纱布填塞阴道压迫止血。部分患者术中用利多卡因注射液行宫颈局部麻醉。术后90例患者无明显不适，既可下地活动。5例患者手术时诉下腹坠痛，但可耐受。
2.2 LEEP术后95例病检结果与术前病检结果对照 见表3
表3 LEEP术后95例病检结果与术前病检结果对照
阴道镜下病检组织学诊断CINIII5例，而这5例LEEP标本3例为CINIII,2例为CINII,,说明最高级宫颈病变在阴道镜下以取出。阴道镜下病检组织学诊断CINII12例，而这12例LEEP标本2例为CINIII,10例为CINII,,说明阴道镜下活检遗漏CINIII.。阴道镜下病检组织学诊断CINI21例,而2例LEEP标本为宫颈湿疣，提示阴道镜下活检遗漏HPV感染。而LEEP标本获得更进一步诊断。
2.3 术后随访
2.3.1 90例术后6天均无阴道流血和不适，5例术后3天阴道少许血性分泌物。10例术后8-9天开始有少许阴道出血。持续4-7天自停 ......
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