膀胱癌患者应用临床路径的效果评价(2)
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3.2 CNP的实施缩短了平均住院日，降低了医疗成本。平均住院日是衡量医院有效利用卫生资源，是评价医疗质量和经济管理水平的重要指标之一。应用CNP后，缩短了患者的平均住院日，提高了医院床位利用率，促进了医院内涵建设，另外，路径使临床过程程序化，明确规定了患者检查、治疗、护理的时间安排，使各项工作环环相扣，避免了工作的脱节与重复劳动，有效的降低了住院患者的平均住院日，减少了医疗费用，降低了医疗成本，充分体现了高品质、高效率、低成本的健康服务模式。
3.3 CNP的实施可加强医护合作，增强团队意识。CPN的表格设计和修改是通过医生、护士、营养师、药剂师共同进行的，不同学科的专业人员共同讨论解决护理过程中的问题，排除了不同专业之间的障碍，也让各专业人员能够明白自身的角色及其他专业在患者康复过程中所提供的服务，增强了医务人员的团队精神[3]，密切了临床和医技科室的合作以及医护人员之间的信息传递和交流，减少了中间环节，因而可为患者提供最佳的服务。
3.4 CNP的实施保证了健康教育的连贯性和有效性，使健康教育工作更有针对性。过去对碎石后患者的指导仅仅是多运动、多饮水，内容比较笼统，缺乏一套相对完整的碎石后运动排石护理规范，CNP的实施解决了这一难题，如在碎石后患者的健康教育指导中应针对不同部位的结石采取不同的体位和运动方式，选择运动方式的原则是使结石受到尽可能大的震动，使碎石互相分离，并借助自身重力顺利排出。由于实验组得到科学的指导，每种运动都是针对各自结石位置、受力方向以及上尿路的情况所设计，所以运动质量明显提高。临床有效率达到98.3%，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。由此可见，科学的健康教育有助于提高疗效。
3.5 CNP的实施变被动护理为主动护理,主动与患者进行沟通交流,进行教育指导和卫生指导,告知患者治疗、护理康复计划，使患者主动配合，并提高其对所患疾病的认知程度，从而一定程度上改善医患关系、护患关系。避免了医疗纠纷的发生，提高患者的满意度。
3.6 任何保留膀胱的手术治疗2年内复发率达17%-70%,故术后常规进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗[4]。患者对术后反复多次化疗不甚了解，对预后产生怀疑，表现为情绪不稳定，焦虑、恐惧甚至悲观失望。由于多次治疗，患者对治疗失去信心，对疾病治愈不抱什么希望，部分患者出现放任自流，听天由命的思想，部分患者产生绝望，甚至自寻短见的做法。临床路径护理组术后临床护理，对术后化疗的患者，针对患者不同的心理负担采取了心理疏导。耐心向患者解释化疗目的意义，及时主动向患者解释病情及恢复情况。告知患者，局部化疗除了开始会引起低热及排尿不适外，一般无恶心、呕吐等全身化疗的副作用。与膀胱癌患者作对比，患者感觉到自己幸运。从而提高患者的信心，帮助其顺利渡过化疗过程。
参考文献
[1]曹伟新.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，480.
[2]李旭，杨家林周.内外护理新进展[M].吉林：吉林人民出版社，2004，174.
[3] 磨琨 ......
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