膀胱癌患者应用临床路径的效果评价(1)
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【摘要】目的 探讨临床护理路径在膀胱癌患者的应用效果。方法 将膀胱癌患者随机分为对照组和实验组各30例，对照组实施常规的传统护理模式，实验组实施临床护理路径，将两组的护理效果进行对比。结果 实验组患者的术后并发症、平均住院时间和平均住院费用低于对照组(P<0.05)，健康知识掌握程度、患者及对护理服务的满意度均高于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论 应用临床护理路径对膀胱癌患者进行护理，可以降低住院费用，减少住院时间，提高患者健康意识和患者满意度，促进患者术后康复。
【关键词】膀胱癌 临床路径 效果评价
中图分类号：R737.14文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-013-02
【Abstract】Objective Study on application effect of clinical nursing pathway in patients with bladder cancer. Methods We randomly divided the patients with bladder cancer into control group and the experimental group in which there are 30 cases respectively. We applied conventional and traditional nursing mode and clinical nursing pathway in control group and experimental group respectively, and compared nursing effects of two groups. Results Postoperative complications, average stay and average hospital cost in experimental group were lesser than in control group,(P<0.05). Proficiency of health knowledge, patients satisfaction for nursing service in experimental group were higher than in control group (0.01, P<0.05). Conclusion Applying clinical nursing pathway in patients with bladder cancer can decrease hospitalization expenses and length of stay, improve patients’ health consciousness and satisfaction, and promote the postoperative recovery.
【Key Word】bladder cancer clinical pathway effect evaluation
膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，手术切除是目前主要的治疗手段[1]。由于手术切除组织多，创面大，给患者身心带来严重的创伤，而有效的护理工作是促进患者身心康复的重要措施。临床路径又称临床程序，是一种工作方式，是医生护士其他人员对一种特定疾病进行检测、治疗康复和护理所制定的规范工作程序和准确时间要求的照护计划，其目的在于减少疾病预后延迟资源浪费，确保医疗质量，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[2]。实践证明，开展临床路径有良好的可行性和必要性，我科自2009年以来开展膀胱癌电切的临床路临床应用研究，效果满意，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月—2011年3月在我科住院的60列膀胱癌患者，年龄在35—78岁。均行膀胱肿瘤电切术。(p<0.05)将患者随机分为对照组和实验组，每组30列，两组在性别、年龄、文化程度和病情方面的差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均整体护理为基础。对照组采用传统的护理方法，实验组实施临床护理路径。
1.2.1 临床路径的制定 成立临床路径小组，由院领导和相关科室的科主任、护士长、主管医师、责任护士组成。根据膀胱癌的治疗和护理特点，结合专家的经验，患者的需要及医院的实际情况制定临床路径表。其具体内容包括：检查和化验、药物及其他治疗、监护、饮食、排便、活动和安全、患者和家属的教育、未执行原因、备注、出院计划共10项，分为3个方面：医师日标准诊疗计划，护士人标准工作计划，患者日活动参与计划。按预计住院天数从入院1d到最后1d设计路径表。将医师的诊疗计划、医嘱及护士护理程序等内容有序排列在一张表上，作为医护公用的路径表；将患者在住院期间每天、每班次需要接受的诊疗、护理及参与活动内容排列，作为患者路径表。
1.2.2 实施方法 实验组患者入院后由医护人员对患者进行评估，病房责任护士按照临床护理路径表的流程，向患者详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标，取得患者的理解和合作，并把患者版的临床路径表挂在床头，医护版的临床路径表放在病历前面，这样有利于医护患三方共同遵守，顺利实验临床路径；使患者在最短时间内接受路径中的各项检查、化验，有关的结果均在规定的时间内报告。然后实施围手术期的治疗和护理；实施康复指导；预防手术后并发症等。责任护士严格遵守路径表，所有项目都必须按时完成，因病情变化等原因不能按路径表要求执行的，要记录原因及干预措施。已执行的内容画“√” ......
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