【摘要】目的 介绍胸椎管后壁切除的胸脊髓减压手术过程及术后疗效。方法 2009年9月到2010年4月对9例胸椎管狭窄患者均采用后壁切除胸髓减压术，术后根据改良JOA下肢运动功能评分标准评价下肢运动功能，以及运动功能恢复率评估疗效。结果 9例均顺利完成手术，术后4例症状立即缓解，4例手术后15天逐渐缓解，1例术后无恢复，术后无症状加重者。2例发生脑脊液漏，对症处理后治愈。手术患者均无并发症。结论 胸椎管后壁切除是一种安全有效的手术方法，适应于胸椎管狭窄患者后路手术切除的胸髓减压手术。

    【关键词】胸椎管狭窄 胸椎 黄韧带肥厚合并骨化 后壁切除

    中图分类号：R681.532文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-116-02

    胸椎管狭窄的病例较少见，多发生于下段胸椎。指骨质或纤维组织增生肥厚致椎管或神经根管腔狭窄，刺激或压迫脊神经或胸髓神经引起一系列临床症状。按发病部位分局限性、节段性和广泛性狭窄；按原因分先天性、获得性和混合性三类。椎间盘退变、椎体后缘骨赘、黄韧带增生肥厚甚至骨化、硬膜增生肥厚、后纵韧带骨化、小关节突增生肥厚均可构成胸椎管狭窄。多数起病呈隐匿性，进行性下肢麻木、无力、僵硬不灵活、反射亢进、病理反射阳性，部分表现为间歇性跛行、胸部束带感和大小便功能障碍。其中胸椎黄韧带肥厚骨化是引起胸椎管狭窄的 主要原因。保守治疗效果不好，均需手术治疗，且手术治疗难度大。目前较常用的术式有：层揭薄化法、椎板分层摘除法、揭盖式椎管后壁切除术等[1-2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2009年9月到2010年4月我院收治胸椎管狭窄患者9例 ......