中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-014-02

    随着内镜技术的发展和手术器械的改进，使越来越多的妇科疾患得以在微创环境下进行诊治。目前，我国妇科腹腔镜技术的开展已比较普遍，腹腔镜下对于盆腔良性病变的治疗已有取代传统开腹手术的趋势；宫腔镜技术起步虽晚，发展很快，手术适应证不断扩大，手术难度已由单纯的诊断过渡到复杂的手术操作。宫腔镜和腹腔镜手术均为微创伤手术，将二者联合应用，不仅拓宽了手术指证、扩大了治疗范围，而且为临床提供了宫腔与盆腔内疾病同期诊治的微创方法。

    1 宫腔镜在妇科的应用

    宫腔镜技术是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断，也可在直视下行宫腔内手术治疗。

    1.1 宫腔镜检查术

    宫腔镜检查直观、可靠，漏诊率低，可定位取活组织检查及进行简单的治疗，是妇科出血和宫腔内膜病变的首选检查方法及诊断宫腔内病变的金标准。可探查子宫异常出血、不孕症、习惯性流产的子宫内原因，除外宫腔内异物残留。宫腔镜检查不需扩宫和麻醉，患者无痛苦，观察全面、定位准确，不损伤子宫内膜。

    1.2 宫腔镜手术

    1.2.1 宫腔内占位性病变及子宫内膜切除术 是治疗黏膜下肌瘤的最佳术式。

    1.2.2 子宫腔的重建手术 如宫腔镜子宫纵隔切除、宫腔粘连分离等。

    1.2.3 处理宫腔异物 在宫腔镜直视下，能够诊断和处理嵌入肌壁的宫内节育器残片及输卵管内支架物、胚物、胎骨以及胎盘植入、粘连和机化组织的残留。

    1.2.4 宫颈病变的治疗 宫腔镜下宫颈病变切除是宫颈癌前病变的一种治疗方法

    1.3宫腔镜诊治禁忌症 体温37.5度以上、子宫活动性出血、生殖道急性亚急性炎症、近期子宫穿孔修补术后、严重心肝肺肾疾病、宫颈浸润癌、生殖器结核未经抗痨治疗、宫颈管宫腔狭窄者 ......